Insuffisance cardiaque : le renforcement des liens sociaux pourrait améliorer les taux de récupération

Comment la « fragilité sociale » affecte l’insuffisance cardiaque

Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 310 patients hospitalisés atteints d’insuffisance cardiaque âgés en moyenne de 78 ans. Environ la moitié de ces sujets étaient des femmes.

Chaque sujet a répondu à un questionnaire autodéclaré demandant son engagement social, par exemple s’il vivait seul, à quel point il se sentait utile à ses amis et à sa famille et s’il parlait avec quelqu’un chaque jour.

Les sujets ont ensuite été suivis pendant environ 2 ans en moyenne. Sur les 310 patients, 61% – soit 188 – avaient une fragilité sociale. En 2 ans, 75 patients – soit 24% – sont décédés ou ont eu un autre événement cardiovasculaire.

À partir d’analyses statistiques, les chercheurs ont découvert que les patients en situation de fragilité sociale étaient environ deux fois plus susceptibles que les autres d’avoir subi un événement cardiovasculaire ou de mourir dans les deux ans suivant l’IC.

Les résultats montrent également que les personnes qui estimaient qu’elles n’étaient pas utiles à leurs amis ou à leur famille étaient particulièrement susceptibles de subir un événement cardiovasculaire ou de mourir.

L’importance du lien social

Lorsqu’on lui a demandé pourquoi la fragilité sociale pouvait aggraver le pronostic de l’insuffisance cardiaque, Angelina R. Sutin, Ph.D., professeure au Département des sciences du comportement et de médecine sociale du Florida State University College of Medicine, non impliquée dans l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:

« Les humains ont besoin d’interaction sociale et de soutien, et il existe une abondante littérature qui montre ce qui se passe lorsque ces besoins ne sont pas satisfaits. »

« Les personnes qui signalent la solitude, par exemple, ont tendance à adopter des comportements liés à la santé tels que le comportement sédentaire et la consommation de substances. [They also] ont plus de fardeau de la maladie, une mauvaise santé cognitive et une progression plus rapide de la maladie. Ces facteurs exposent les individus à un risque encore plus grand lorsque les maladies cardiaques se développent, car la déconnexion sociale a déjà fait des ravages sur le corps.

– Dr Angelina Sutin, professeure de sciences du comportement

Le Dr Sutin a cité des recherches connexes, notamment une revue et une méta-analyse qu’elle a menées, montrant que plusieurs aspects de la santé sociale – la solitude, le fait de vivre seul et l’isolement social – étaient associés à un risque accru de mortalité chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.

Le Dr Johanna Contreras, cardiologue spécialisée dans l’insuffisance cardiaque et la transplantation au Mount Sinai Hospital de New York, non impliquée dans l’étude, a déclaré MNT:

« Au fur et à mesure que les patients vieillissent avec une insuffisance cardiaque, ils ont un déclin non seulement [in] les fonctions physiques mais aussi les fonctions cognitives, comme se souvenir de prendre des médicaments, gérer ses médicaments, sa nourriture et sa prise orale.

Le Dr Contreras a ajouté que le soutien social et la communauté qui aident les patients à se sentir motivés à faire mieux et à suivre les médicaments, les rendez-vous chez le médecin, le régime alimentaire et l’exercice peuvent donner aux patients un meilleur pronostic.

Se sentir utile peut conduire à de meilleurs résultats

Le MNT a demandé à l’auteur de l’étude, Satoshi Katano, Ph.D., de la division de réadaptation de l’hôpital universitaire médical de Sapporo, comment le sentiment de ne pas être utile peut affecter le pronostic de l’IC.

« Ceux qui pensent qu’ils ne sont pas utiles ont moins de liens sociaux, moins d’auto-efficacité et de contrôle, moins de soutien social et moins de résilience que ceux qui se croient utiles », a expliqué le Dr Katano.

« De plus, il a été démontré qu’un mauvais sentiment d’utilité conduit à des comportements de recherche de soins de santé moins optimaux et à un engagement moindre dans des activités de prévention et de promotion de la santé, influençant par la suite la santé ou entraînant une détérioration plus rapide de la santé. »

Crises cardiaques pendant les vacances

La recherche montre que le taux de crises cardiaques a tendance à augmenter pendant les vacances et autres événements sociaux notables.

MNT a demandé à Daniel Fulford, Ph.D., professeur agrégé au Département d’ergothérapie de l’Université de Boston, non impliqué dans l’étude, s’il existait une association entre les récents résultats de l’étude et la hausse des crises cardiaques pendant les vacances.

Il a noté que cela est peu probable car les effets sur la santé de la fragilité sociale surviennent après une longue période de temps.

« Je n’attribuerais pas un événement médical majeur, comme l’insuffisance cardiaque, à un changement aigu dans le lien social », a déclaré le Dr Fulford. « Ce sont très probablement des changements brusques de régime alimentaire et de routine qui augmentent [the] risque de tels événements pendant les vacances.

MNT a demandé au Dr Fulford comment ces découvertes pouvaient être liées au syndrome du cœur brisé.

« Dans le syndrome du cœur brisé, ou cardiomyopathie takotsubo, les personnes ressentent une douleur thoracique aiguë et un essoufflement en relation avec une détresse extrême », a expliqué le Dr Fulford.

« Alors que les mécanismes qui expliquent ce phénomène sont inconnus, j’imagine que la détresse aiguë d’une perte interpersonnelle pourrait déclencher une telle expérience. Mais encore une fois, la recherche sur l’impact de la déconnexion sociale et les résultats sur la santé physique suggère que ces processus se déroulent sur de plus longues périodes », a-t-il ajouté.

Limites de la recherche sur la « fragilité sociale »

Le Dr Richard Wright, cardiologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a noté MNT:

« Cette étude n’a été entreprise que chez des Japonais âgés, et le questionnaire utilisé dans l’essai pourrait ne pas s’appliquer à des personnes plus jeunes ou à des personnes en dehors du Japon. Cependant, les résultats sont probablement universels malgré ces limites.

Brad Schmidt, Ph.D., professeur de recherche émérite et président du département de psychologie de la Florida State University, a noté les limites de l’étude et a déclaré que même si les résultats sont intéressants, l’étude présente des défauts d’analyse.

« La mesure de la fragilité sociale est confondue avec la santé physique. Si vous sortez ou socialisez moins, cela peut être dû à l’apparition d’une exacerbation d’une condition médicale. Pour faire face à cela, les auteurs doivent contrôler la comorbidité médicale pour isoler les effets de leur SF [social frailty] variable, et je ne pense pas qu’ils aient fait cela.

– Brad Schmidt, Ph.D., psychologue

Le Dr Schmidt a ajouté qu’il existe encore «de bonnes données provenant de nombreuses autres études suggérant que l’isolement social perçu contribue à des résultats négatifs pour la santé mentale et physique. Par conséquent, faciliter l’interaction sociale est particulièrement important pour les personnes âgées lorsqu’elles sont plus vulnérables sur le plan médical.

Renforcer les liens sociaux

MNT a demandé au Dr Wright comment les personnes atteintes d’IC ​​pourraient améliorer et renforcer leurs liens sociaux.

Il a déclaré que des mesures simples peuvent être prises pour renforcer les liens sociaux et réduire la menace de fragilité sociale. Ceux-ci peuvent inclure :

• maintenir les liens avec les amis et la famille
• être marié ou attaché à un «autre significatif»
• continuer à travailler
• participer à des postes bénévoles pour maintenir son estime de soi
• avoir un animal de compagnie

« De telles manœuvres amplifient les avantages prouvés d’un traitement médical approprié chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et devraient idéalement être intégrées à tous les programmes de gestion complets pour les personnes atteintes de maladies chroniques », a déclaré le Dr Wright.