Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs ont évalué l’efficacité d’interventions en ligne adaptées pour améliorer le recours à la vaccination contre la grippe saisonnière (SIV) chez les personnes âgées.
Étude: Intervention en ligne fournie par un chatbot pour promouvoir la vaccination contre la grippe saisonnière pendant la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : BaLL LunLa/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le VIS peut prévenir efficacement la grippe et la mortalité chez les personnes âgées. Le Centre pour la protection de la santé de Hong Kong recommande aux adultes âgés de 65 ans ou plus de recevoir le SIV chaque année.
Bien que le SIV soit gratuit pour cette tranche d’âge à Hong Kong, sa couverture est insuffisante et était de 40,4 % en 2021-22. Moins d’essais ont comparé l’efficacité des rappels par courrier à l’absence d’intervention, mais ont eu des effets de petite ampleur.
Bien que les visites à domicile et les séances téléphoniques semblent efficaces et aient des effets plus importants, elles nécessitent plus de ressources.
Une étude a observé que l’éducation verbale standard dispensée par les étudiants en médecine était efficace pour augmenter le recours au SIV. Néanmoins, les interventions adaptées au VIS font défaut chez les personnes âgées.
Une étape de changement (SOC) mesure la préparation au changement de comportement. Une méta-analyse a révélé une plus grande efficacité des interventions adaptées aux SOC, en particulier chez les sujets moins motivés, que les interventions non adaptées aux SOC. Les chatbots peuvent être potentiellement utiles pour proposer des interventions adaptées aux SOC promouvant le SIV.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité des interventions adaptées au SOC dispensées par chatbot pour améliorer l’adoption du SIV chez les personnes âgées à Hong Kong. Cet essai contrôlé randomisé (ECR) sans aveugle a été réalisé entre décembre 2021 et juillet 2022.
Les sujets éligibles étaient des utilisateurs de smartphones vivant dans la communauté, parlant le cantonais ou le mandarin, âgés de 65 ans ou plus, qui n’ont pas pris de SIV pendant la saison grippale 2021-2022.
Les personnes présentant des contre-indications au SIV, des troubles cognitifs, une surdité, une cécité ou une incapacité à communiquer ont été exclues. Un échantillonnage téléphonique aléatoire a été mis en œuvre pour le recrutement. Les participants se sont vu offrir des coupons de supermarché après l’enquête de base et six mois après l’intervention.
Les sujets ont été randomisés dans le bras d’intervention ou le bras témoin après l’enquête de base. Les participants à l’intervention ont regardé l’une des vidéos promotionnelles sur la santé adaptées au SOC sur l’utilisation du SIV toutes les deux semaines pendant quatre séances. Les messages contenus dans les vidéos suivaient des stratégies visant à faciliter la progression du SOC. Quatre vidéos avec de légères variations ont été préparées pour éviter les répétitions.
Le SOC des participants a été évalué en fonction de leur intention de recevoir le SIV. Les SOC comprenaient des étapes de pré-contemplation, de contemplation et de préparation. La phase de pré-contemplation a été définie comme l’absence d’intention de prendre du SIV au cours des six prochains mois.
L’étape de réflexion était l’intention de recevoir le SIV au cours des six prochains mois sans prévoir de prendre le SIV au cours du mois suivant. La phase de préparation était l’intention de prendre SIV le mois prochain.
Au début de la deuxième séance, il a été demandé aux sujets s’ils avaient déjà été vaccinés pour la prochaine saison grippale, et les répondeurs positifs ont été considérés comme étant au stade de l’action. De même, les contrôles recevaient des vidéos standards aux mêmes intervalles. Les informations contenues dans ces vidéos étaient identiques à celles diffusées par le gouvernement à travers les médias. Les résultats de l’étude comprenaient l’absorption du SIV à six mois et le SOC au départ et à six mois.
Résultats
Au total, 396 participants ont répondu à l’enquête de base ; ils étaient âgés en moyenne de 70,2 ans. La plupart des sujets (62,9 %) étaient des femmes. Environ 60 % des participants avaient déjà été vaccinés contre la grippe.
Environ 37,4 %, 22 % et 40,6 % des participants étaient respectivement aux étapes de pré-contemplation, de contemplation et de préparation. Au bout de six mois, 100 et 70 participants des groupes d’intervention et de contrôle étaient au stade de l’action.
Le taux d’absorption du SIV et le score SOC moyen étaient significativement plus élevés chez les sujets d’intervention que chez les témoins.
Parmi les 117 participants à l’intervention ayant terminé au moins deux séances, 55,6 % ont progressé vers un SOC plus élevé, avec une augmentation statistiquement significative de leur score SOC moyen de la première à la (la plus) récente séance.
Plus de participants à l’intervention ont terminé au moins une séance que les témoins, et beaucoup de membres du groupe d’intervention (80 %) étaient satisfaits des messages promotionnels contenus dans les vidéos.
Conclusions
L’étude a révélé une plus grande efficacité de l’intervention adaptée au SOC pour améliorer l’utilisation du VIS que l’intervention standard non adaptée au SOC, avec un taux d’utilisation du VIS supérieur d’environ dix points de pourcentage dans le groupe d’intervention par rapport à la couverture globale du VIS chez les personnes âgées à Hong Kong. .
Le système d’intervention était viable pour fournir des messages promotionnels sur mesure en fonction du SOC des participants et nécessitait moins de ressources, étant donné qu’il peut évaluer automatiquement le SOC et sélectionner les interventions appropriées.
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que les interventions adaptées au SOC pourraient être (plus) durables pour accroître l’adoption du VIS.
