Sommaire
L’intervention était réalisable pour 87 % des participants, les aidant à adopter un mode de vie sain.
Une étude récente publiée dans le European Journal of Clinical Nutrition a réalisé un essai contrôlé randomisé (ECR) pour tester la faisabilité du programme Healthy Eating and Active Lifestyle After Bowel Cancer (HEAL ABC) en tant qu'intervention de traitement post-cancer colorectal (CCR).
Arrière-plan
Malgré l’amélioration des traitements, le nombre de cas et de décès liés au cancer colorectal devrait augmenter. Les complications post-traitement et la récidive de la maladie peuvent réduire la qualité de vie. Un mode de vie sain, qui comprend le maintien d’un poids santé, de saines habitudes alimentaires et une activité physique régulière, est essentiel pour prévenir le cancer.
Cependant, la plupart des établissements de santé manquent de ressources, de formation et de personnel pour mettre en œuvre ces suggestions. La revue Cochrane a révélé des preuves médiocres à modérées selon lesquelles les régimes alimentaires modifiaient le comportement après le traitement. Des études de cohorte suggèrent que des habitudes de vie saines peuvent améliorer la survie au cancer ; cependant, les données issues d'essais contrôlés randomisés sont rares.
À propos de l'étude
Le présent ECR a examiné si l’intervention ABC était réalisable chez les patients atteints de CCR après le traitement.
L'intervention a suivi les directives de l'American Institute for Cancer Research (AICR) et du World Cancer Research Fund (WCRF) ainsi que la philosophie de l'approche HAPA (Health Action Process Approach). Les participants en Angleterre avaient subi une chirurgie du cancer colorectal ≥ 12 semaines auparavant, selon une à trois directives du WCRF/AICR.
Ils ont été recrutés entre le 30 janvier et le 15 décembre 2021. L'étude a exclu les personnes ayant des problèmes médicaux, celles adhérant à la plupart des recommandations du WCRF/AICR, celles recevant un traitement actif et celles ayant terminé cinq ans après la chirurgie.
Au total, 16 participants ont bénéficié d'une intervention téléphonique de trois mois (groupe d'intervention), contre 19 bénéficiaires de soins de routine (groupe témoin). Les chercheurs ont utilisé la technique d'entretien de motivation (MIT) pour éclairer les conversations téléphoniques.
Les principaux résultats étaient les taux d’inscription, de rétention, d’abandon et d’achèvement. Les chercheurs ont évalué les résultats au début de l’étude, trois mois et six mois après l’intervention.
Les paramètres d’évaluation de l’adhésion comprenaient l’engagement lors des appels d’intervention, la durée de l’étude et la réalisation des objectifs. Les participants ont vérifié leurs activités lors d’appels d’intervention enregistrés en audio et ont évalué leur confiance dans la mise en œuvre des changements au cours de l’intervention de l’étude.
Les chercheurs ont utilisé les critères Shanyinde 2011 pour évaluer la faisabilité de l’intervention et ont mené des entretiens de suivi pour évaluer son acceptabilité.
Les scores WCRF/AICR ont indiqué le respect des directives WCRF et AICR. Les chercheurs ont recueilli des informations sur l'anthropométrie, la consommation nutritionnelle, l'activité physique et les caractéristiques sociodémographiques. Les scores du Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) ont indiqué les niveaux d'activité physique. Des journaux alimentaires et des questionnaires sur trois jours ont fourni des données diététiques et sociodémographiques. Les chercheurs ont évalué les rechutes, les morbidités et la survie du cancer. Ils ont utilisé la catégorisation Nova pour déterminer la consommation d'aliments ultra-transformés (UPF). Ils ont également calculé les scores de l'indice international de qualité du régime alimentaire (DQI-I). Ils ont utilisé des régressions linéaires multiples pour analyser les données, en ajustant l'âge, le sexe, la localisation et l'existence d'une stomie.
Résultats
Le recrutement de l'étude a été difficile (31 personnes n'étaient pas éligibles et 37 ont refusé de participer ; taux de recrutement : 49 %). L'équipe a noté des taux de rétention à trois mois de 97 %, qui ont diminué à 89 % à six mois. Les 31 personnes qui ont terminé l'étude ont participé à six appels téléphoniques. Les taux d'achèvement des données ont dépassé 90 %. L'âge moyen des participants était de 66 ans ; tous les participants étaient blancs britanniques ; 46 % avaient au moins une licence ; 80 % avaient une stomie ; 50 % étaient dans l'année suivant la chirurgie et le traitement ; et 43 % avaient suivi une chimiothérapie après la chirurgie.
Le délai d’achèvement de l’étude, suivi compris, a été estimé à 39 semaines. La durée moyenne d’achèvement de l’étude était de 41,0 semaines. Parmi les bénéficiaires de l’intervention, 87 % ont trouvé le programme faisable. Les scores WCRF/AICR et DQI-I se sont considérablement améliorés pour les utilisateurs de l’intervention, et leur consommation d’UPF a été réduite de 10 %. Les participants se sont fixés cinq objectifs en moyenne et en ont accompli quatre, les maintenant pendant six mois. Les participants ont suggéré que l’intervention soit utilisée comme programme de suivi de la chirurgie.
Les participants ont déclaré avoir une meilleure estime de soi, des habitudes d’achat alimentaire plus saines et une meilleure compréhension du fonctionnement de la stomie. Ils ont également pris conscience de leurs habitudes et identifié des possibilités de changement. Les participants ont trouvé qu’il était facile de consommer plus de fruits et de légumes et de limiter la restauration rapide, mais ils ont eu du mal à augmenter leur consommation de céréales complètes et à réduire leur consommation de sucre. La plupart des personnes (88 %) ont commencé par suivre des guides diététiques, tandis que deux ont choisi d’améliorer d’abord leur condition physique. L’équipe a constaté un cancer de la peau, deux cancers du poumon et une récidive de cancer colorectal. Cependant, le taux de survie était de 100 %.
L'étude a révélé une faisabilité de 87 % du programme HEAL ABC malgré la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). L'intervention a favorisé des habitudes de vie saines. Elle a augmenté le score moyen d'adhésion WCRF/AICR de 1,2 point après trois mois, a maintenu le score après six mois et a réduit la consommation d'UPF de 10 %. Cependant, des tactiques de recrutement supplémentaires sont nécessaires pour que les essais cliniques randomisés entièrement alimentés puissent évaluer l'efficacité de l'intervention.
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