Dans une étude récente publiée dans Circulation, les chercheurs estiment le changement dans la charge de mortalité cardiovasculaire liée à la chaleur aux États-Unis.
Étude: Changement projeté du fardeau des décès cardiovasculaires excessifs associés à la chaleur extrême d’ici le milieu du siècle (2036-2065) dans la région contiguë des États-Unis. Crédit d’image : DStockographie/Shutterstock.com
Sommaire
Comment la chaleur extrême affecte-t-elle la santé ?
Les épisodes de chaleur extrême devraient devenir plus fréquents et plus intenses aux États-Unis en raison du changement climatique mondial. L’exposition à la chaleur peut augmenter la tension cardiaque, la libération de cytokines et la thrombose, augmentant ainsi le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral.
Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et celles présentant des facteurs de risque sont plus vulnérables aux effets négatifs de la chaleur intense sur la santé. L’effet de cette augmentation de chaleur extrême sur la santé cardiovasculaire est inconnu ; par conséquent, il est essentiel d’analyser la combinaison des changements démographiques et environnementaux pour estimer correctement l’impact des épisodes de chaleur intense sur les adultes américains au cours des prochaines décennies.
À propos de l’étude
Entre 2008 et 2019, les chercheurs ont obtenu des informations sur les décès cardiovasculaires chez les adultes et sur la fréquence des jours de forte chaleur dans les 3 018 comtés américains contigus. Des informations ont été recueillies sur le nombre projeté de jours de chaleur intense et de populations au niveau des comtés selon deux scénarios pour la période du milieu du siècle entre 2036 et 2065. Ces projections étaient basées sur des trajectoires représentatives des voies de concentration (RCP) modélisant les émissions de gaz à effet de serre et les voies socio-économiques partagées. (SSP) modélisant des situations socio-économiques futuristes et des estimations démographiques.
Les situations comprenaient des estimations démographiques d’une situation socio-économique « intermédiaire » et d’élévation intermédiaire des émissions de gaz à effet de serre (SSP2-4.5) et des estimations démographiques dans des économies basées sur le développement des combustibles fossiles et une augmentation considérable en émissions de gaz à effet de serre (SSP5-8.5). Les modèles de Poisson à effets fixes ont évalué la relation entre la chaleur élevée et les décès liés aux maladies cardiovasculaires.
Le nombre de décès cardiovasculaires graves liés à la chaleur a été prédit à l’aide d’estimations modélisées. L’exposition préoccupante était une chaleur intense, qui fait référence à des températures beaucoup plus élevées que la normale pour un endroit spécifique.
Le principal résultat de l’étude était le taux annuel moyen de mortalité cardiovasculaire excédentaire prévu dans la région contiguë des États-Unis, à l’aide des scénarios SSP2-4.5 et SSP5-8.5 pour la période du milieu du siècle. Les taux de mortalité cardiovasculaire excessifs ont été évalués dans des sous-groupes d’âge, de sexe, de race et d’origine ethnique.
L’Union of Concerned Scientists a fourni des données permettant de prédire le nombre moyen de jours de chaleur intense chaque année dans chaque comté américain d’ici le milieu du siècle. Les évaluations secondaires ont utilisé des définitions alternatives de la chaleur excessive avec des indices de chaleur (IH) de 100 °F (37,8 °C) et 105 °F (40,6 °C) pour estimer l’excès de décès dus aux maladies cardiovasculaires dans des sous-groupes de sexe, d’âge, de race, d’origine ethnique, et le type de logement.
Les codes de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) ont été utilisés avec les données du Centre national des statistiques de la santé pour déterminer la mortalité cardiovasculaire. Les données sur l’âge, le sexe, l’origine ethnique et la race des personnes décédées ont été obtenues à partir de leurs certificats de décès.
Résultats de l’étude
Entre 2008 et 2019, la chaleur extrême a été associée à 1 651 décès cardiovasculaires supplémentaires chaque année. Dans le cadre du scénario SSP2-4.5, on estime que la chaleur excessive était à l’origine de 4 320 décès supplémentaires chaque année, ce qui reflète une augmentation de 162 % d’ici le milieu du siècle et de 5 491 décès annuels supplémentaires, soit une augmentation de 233 %, dans le scénario SSP5-8.5.
Dans le scénario SSP2-4.5, il était prévu que la mortalité des personnes âgées de 65 ans et plus serait multipliée par quatre par rapport aux personnes plus jeunes entre 20 et 64 ans. La variation estimée de la mortalité ne différait pas de manière significative entre les races et les ethnies ou entre les hommes et les femmes.
Entre 2008 et 2019, plus de trois millions de personnes sont décédées aux États-Unis de maladies cardiovasculaires entre mai et septembre. La moitié des décès étaient des femmes, 12 % étaient des Noirs d’origine non hispanique, 85 % étaient des Blancs d’origine non hispanique, 3 % étaient des individus d’autres races mais d’origine ethnique non hispanique, 6 % étaient des Hispaniques de n’importe quel groupe racial, et 0,30 % des individus d’origine ethnique et raciale inconnue.
Pendant cette période, le taux mensuel médian de mortalité cardiovasculaire était de 26 décès pour 100 000 individus. Entre 2008 et 2019, le nombre médian de jours chaque année avec des valeurs maximales d’IH de 90 °F dans les comtés était de 54. Il était prévu que le nombre médian de jours de chaleur intense chaque année s’élève à 71 et 80 dans les voies de concentration représentatives 4,50 et 8,50, respectivement.
Dans le cadre des scénarios SSP2 et SSP5, le nombre moyen d’individus adultes dans les comtés américains devrait augmenter à plus de 300 millions sous SPP2 et à plus de 354 millions sous SSP5, contre 233 millions au milieu du siècle.
La population médiane d’individus adultes aux États-Unis devrait diminuer, passant respectivement de 19 524 à 18 252 et 20 747 dans les scénarios SSP2 et SSP5. La modification médiane anticipée de la proportion d’adultes entre la période actuelle et celle du milieu du siècle était de 5 % sous le SPP2 et de 9 % sous le SPP5. La proportion d’habitants du comté âgés de 65 ans devrait passer de 23 % pour la période actuelle à 31 % dans les deux scénarios.
Conséquences
On s’attend à ce que les fortes chaleurs soient associées à un fardeau beaucoup plus élevé de surmortalité cardiovasculaire dans la région contiguë des États-Unis d’ici le milieu du siècle. Cette augmentation de la mortalité sera probablement due aux effets combinés de l’augmentation continue du nombre de jours de forte chaleur, du vieillissement de la population et de la réinstallation continue vers des endroits plus chauds.
Un plus grand nombre de jours de forte chaleur pourrait aggraver les écarts préexistants en matière de santé cardiovasculaire entre les populations, en particulier entre les individus noirs et blancs d’origine ethnique non hispanique. Ainsi, des actions en matière de santé de la population et d’infrastructures sont nécessaires de toute urgence pour aider les communautés à s’adapter à l’augmentation attendue de la chaleur intense et à atténuer ses impacts négatifs sur la santé.
