- Les chercheurs ont comparé l’efficacité et l’innocuité de quatre inhibiteurs de JAK, un médicament utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR).
- Selon les chercheurs, aucune différence significative en termes d’efficacité ou de sécurité n’a été observée entre les quatre médicaments..
- Plus de 85 % des participants sont restés sous traitement pendant les six mois de l’essai.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune et inflammatoire, selon le
Généralement, les articulations des mains, des poignets et des genoux sont touchées. Cela peut provoquer des douleurs chroniques, une instabilité et des déformations. La PR peut également affecter des organes comme les poumons, le cœur et les yeux.
Les médicaments biologiques modificateurs de la maladie (bDMARD) disponibles réduisent efficacement l’activité de la maladie et permettent d’obtenir une rémission. Cependant, les patients les reçoivent par injection IV ou sous-cutanée.
Les inhibiteurs de JAK sont un autre type de médicament contre la PR qui peut être pris par voie orale. Ils peuvent également retarder la progression de la maladie.
En règle générale, le traitement de la PR commence par les DMARD conventionnels. Si la réponse n’est pas satisfaisante, des bDMARDs ou des inhibiteurs de JAK pourraient être recommandés, selon une revue de 2022.
Ces médicaments sont plus spécifiques pour cibler les marqueurs inflammatoires et plus efficaces pour induire une rémission et une faible activité de la maladie.
Dans une nouvelle étude publiée le 1er novembre dans Rhumatologiedes chercheurs japonais ont réalisé une étude rétrospective comparant l’efficacité et l’innocuité de quatre inhibiteurs de JAK pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) :
- tofacitinib (TOFA)
- baricitinib (BARI)
- péficitinib (PEF)
- upadacitinib (UPA)
Les chercheurs n’ont déterminé aucune différence significative en termes d’efficacité ou de sécurité entre les quatre inhibiteurs de JAK qu’ils ont évalués.
Le co-auteur de l’étude, le Dr Shinya Hayashi, du département de chirurgie orthopédique de la faculté de médecine de l’université de Kobe, au Japon, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui:
« Plusieurs articles ont démontré l’efficacité et l’innocuité des différences entre les inhibiteurs de JAK. » Cependant, ces rapports n’ont pas ajusté les antécédents des patients. Nous avons d’abord comparé l’efficacité des inhibiteurs de JAK après correspondance des antécédents des patients. L’efficacité et l’innocuité du TOF, du BAR, du PEF et de l’UPA n’étaient pas significativement différentes pour le traitement des patients atteints de PR.
Sommaire
Que font les inhibiteurs de JAK dans la polyarthrite rhumatoïde ?
622 patients ont été traités dans sept grands hôpitaux universitaires du Japon. Ils ont été traités avec des inhibiteurs de JAK et surveillés pour détecter les effets secondaires, l’amélioration de la maladie et s’ils souhaitaient continuer à prendre les médicaments.
Les chercheurs ont utilisé l’indice d’activité clinique, la valeur de la protéine C-réactive et le questionnaire d’évaluation de la santé modifié pour mesurer l’efficacité des médicaments après six mois d’utilisation.
Selon un communiqué de presse, les chercheurs ont découvert qu’environ 1 patient atteint de PR sur 3 avait atteint une rémission, et 3 patients sur 4 avaient atteint une faible activité de la maladie.
Les chercheurs ont noté qu’après six mois, plus de 80 % des sujets prenaient toujours des médicaments inhibiteurs de JAK. Les taux de rétention sur six mois comprenaient :
- Globalement – 85,4 %
- TOFA – 87,4%
- BARI – 89,5%
- DEP – 82,8%
- UPA – 83 %.
« Les professionnels de la santé peuvent se sentir à l’aise en choisissant les inhibiteurs de JAK si un patient échoue au traitement par bDMARD », a noté le Dr Hayashi.
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de JAK ?
Un petit nombre d’événements indésirables ont été rapportés chez les patients utilisant des inhibiteurs de JAK pour traiter la PR.
À cette fin, la FDA
- infections bactériennes, virales et fongiques
- infections opportunistes, comme la tuberculose
- taux plus élevé de lymphomes, de cancer du poumon, de thrombose, d’embolie pulmonaire, de thrombose veineuse et artérielle
Les inhibiteurs individuels de JAK pourraient avoir des effets secondaires supplémentaires.
Davantage de recherches sont nécessaires dans la population plus large de PR
Même si l’étude présentait certains atouts notables, comme l’utilisation de contextes réels plutôt que d’essais contrôlés pour déterminer l’efficacité et l’innocuité des inhibiteurs de JAK, elle présentait certaines limites.
Premièrement, les chercheurs n’ont pas examiné de près le lien entre les effets secondaires et l’arrêt du médicament.
De plus, en raison du petit nombre de participants, les chercheurs n’ont pas pu généraliser les résultats à la population plus large de PR.
La durée d’observation n’était que de 24 semaines et d’autres études de plus longue durée sont nécessaires.
Enfin, les scientifiques n’ont pas surveillé les changements de dosage au cours de la période d’étude.
Quels changements de mode de vie peuvent aider en cas de polyarthrite rhumatoïde ?
La douleur chronique associée à la PR peut affecter les personnes de plusieurs manières : personnelles, sociales et économiques.
Selon un
- inactivité physique
- stresser
- mauvais sommeil
- mauvaise habitudes alimentaires
- fumeur
Le Dr Klee Bethel, directeur de la gestion interventionnelle de la douleur et de la médecine régénérative à l’Université de Sonora, a déclaré : MNT que les exercices doux conviennent le mieux aux personnes atteintes de PR.
Le Dr Bethel a recommandé les exercices doux suivants pour la PR :
- marche
- dansant
- yoga
- Taï chi
Si vous vivez avec la PR et ressentez une gêne lors de toute forme de mouvement, demandez à votre médecin de vous conseiller sur les exercices qui répondent le mieux à vos besoins.
