Un accès accru à un programme de gestion du poids sain centré sur l’adolescent, y compris la chirurgie bariatrique ou de perte de poids, est primordial pour obtenir les meilleurs résultats à long terme à mesure que les adolescents obèses atteignent l’âge adulte, confirme une nouvelle étude.
Publié en ligne le 11 avril dans Endoscopie chirurgicale, un journal de la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, l’étude a révélé que les adolescents obèses ayant subi une gastrectomie laparoscopique en manchon (LSG), une intervention chirurgicale visant à réduire la taille de l’estomac et à réduire la résistance à l’insuline, bénéficiaient d’une diminution de l’obésité et lésions organiques concomitantes, quel que soit leur âge au moment de la chirurgie. Cela s’appliquait aux enfants dès l’âge de 13 ans.
Dirigée par des chirurgiens pédiatriques du Hassenfeld Children’s Hospital de NYU Langone et du Children’s National Hospital de Washington, DC, l’étude a également révélé que les adolescents dont un parent avait eux-mêmes subi une chirurgie bariatrique avaient un poids plus élevé avant la chirurgie bariatrique, ce qui suggère la nature familiale de l’obésité chronique. .
L’obésité infantile survient lorsqu’un enfant est bien au-dessus du poids santé pour son âge et sa taille. Il s’agit d’un problème de santé publique complexe et grave dont la prévalence ne cesse de croître. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, l’obésité pédiatrique touche 14,4 millions de nourrissons, d’enfants et d’adolescents âgés de 2 à 19 ans, et le taux d’obésité a presque doublé pendant la pandémie de COVID-19 par rapport à une période pré-pandémique. Cette augmentation plus rapide était plus prononcée chez les jeunes enfants d’âge scolaire.
Si l’obésité a des effets négatifs sur la santé globale, alors pourquoi ne pas s’en occuper tôt ?. S’attaquer à «l’exposition toxique» avec des interventions précoces dans tous les cas, tant que cela est sans danger, réduira les conséquences négatives, telles que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète, les problèmes musculo-squelettiques, les problèmes respiratoires, l’anxiété et la dépression.
Jun Tashiro, MD, MPH, auteur principal de l’étude, chirurgien pédiatrique spécialisé en chirurgie bariatrique au programme de poids santé pour adolescents, qui fait partie de l’hôpital pour enfants Hassenfeld, et professeur adjoint au département de chirurgie de la NYU Grossman School of Medicine
Pour les adolescents de 13 ans et plus qui ont un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus et qui n’ont pas réussi les mesures traditionnelles de perte de poids ou qui souffrent de problèmes de santé liés à l’obésité, la chirurgie bariatrique est un traitement sûr et efficace pour développer une vie plus saine et plus saine. vie plus active.
Il y a eu un nombre croissant d’études spécifiquement conçues pour aborder la sécurité et l’efficacité de la chirurgie bariatrique dans cette population plus jeune, couplées à des rapports récents soulignant les nombreux problèmes médicaux liés à la santé auxquels sont confrontés les adolescents souffrant d’obésité sévère, un consensus national en faveur de ce traitement. régime pour les populations plus jeunes a émergé. Cependant, la plupart des établissements du pays sont limités dans leur capacité à traiter les adolescents de moins de 16 ans. Pour cette raison, les patients plus jeunes peuvent ne pas avoir le même accès à la chirurgie bariatrique que les personnes plus âgées.
Ce que l’étude a trouvé
La nouvelle étude a évalué les effets des antécédents parentaux de chirurgie bariatrique, ainsi que l’âge au moment de l’opération, sur 328 adolescents qui ont reçu du LSG à l’hôpital national pour enfants entre janvier 2010 et décembre 2019. Parmi les 31 % d’adolescents de moins de 16 ans , aucune différence dans les tendances de perte de poids n’a été démontrée par rapport aux 69% des personnes de 16 ans ou plus. L’étude a également démontré que les 76 patients ayant des antécédents parentaux de chirurgie avaient un poids absolu plus élevé au moment de la présentation, suggérant l’adhésion à la nature familiale et polygénique de l’obésité.
« Bien qu’il n’y ait pas de différences dans les résultats de perte de poids pour les patients dont les parents ont eux-mêmes subi ou non une chirurgie bariatrique, étant donné leur taille plus lourde à l’âge de la chirurgie, il peut être avantageux d’assurer un accès encore plus précoce aux soins pour ces enfants et adolescents, » dit le Dr Tashiro.
Les programmes multidisciplinaires de perte de poids pour adolescents se concentrent sur l’ensemble de l’enfant et de la famille, abordant les problèmes psychologiques, sociaux, nutritionnels, hormonaux, génétiques, d’activité, neurologiques et de sommeil qui peuvent contribuer à une prise de poids excessive. Les auteurs de l’étude soulignent que les hôpitaux pour enfants autonomes ou ceux situés dans des établissements pour adultes plus grands sont dans une position unique pour offrir la chirurgie bariatrique aux patients plus jeunes, en particulier ceux de moins de 16 ans.
« Cette étude montre que la chirurgie bariatrique est tout aussi efficace pour les jeunes adolescents que pour les enfants plus âgés », déclare l’auteur principal de l’étude, Evan Nadler, MD, directeur du programme de chirurgie bariatrique pour enfants et adolescents à l’hôpital national pour enfants. « Les adolescents et les adolescents souffrant d’obésité sévère sont confrontés à de nombreux obstacles importants pour accéder à la chirurgie bariatrique métabolique, et pendant qu’ils attendent, les comorbidités liées à l’obésité peuvent continuer à se développer et à avoir un impact sur leur santé. En tant que médecins, nous devons travailler ensemble pour éliminer ces obstacles le cas échéant, donc plus les jeunes qui ont besoin de ce traitement sûr et efficace peuvent l’obtenir. »
Des recherches supplémentaires sur la façon dont les comorbidités à long terme se développent chez les adolescents obèses sont nécessaires pour mieux comprendre les avantages d’une intervention précoce de chirurgie bariatrique.
