La chirurgie de perte de poids est plus efficace que les régimes amaigrissants pour réduire la pression cérébrale qui peut entraîner la cécité chez les patients atteints d’une maladie neurologique, selon une étude menée par l’Université de Birmingham et les hôpitaux universitaires Birmingham NHS Foundation Trust (UHB).
L’hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) est une maladie débilitante qui augmente la pression dans le cerveau et peut entraîner des maux de tête chroniques et même une perte de vision permanente. La maladie, qui laisse souvent les patients avec une qualité de vie réduite, affecte principalement les femmes âgées de 25 à 36 ans et la prise de poids est un facteur de risque majeur de développer une IIH et de rechutes de la maladie.
La perte de poids s’est avérée être un traitement efficace, avec une réduction du poids corporel de 3 à 15% induisant une rémission de la maladie. Cependant, maintenir la perte de poids est notoirement difficile, car la plupart des patients reprennent du poids sur une période de deux à cinq ans.
Dans le premier essai clinique du genre, l’équipe de recherche a entrepris d’analyser si la chirurgie bariatrique ou une intervention de gestion du poids communautaire de 12 mois (administrée par Weight WatchersTM) serait la plus efficace pour réduire la pression cérébrale chez les femmes atteintes d’HII.
L’essai, soutenu par l’Institut national pour la recherche en santé (NIHR), a impliqué 66 femmes avec IIH avec un âge moyen de 32 ans et un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus. La moitié a subi une chirurgie bariatrique, tandis que l’autre moitié a participé à Weight WatchersTM. La pression cérébrale a été mesurée par ponction lombaire au début et après 12 et 24 mois.
Les résultats, publiés aujourd’hui (26 avril) dans Neurologie JAMA, a montré que la chirurgie bariatrique était significativement plus efficace que la gestion du poids en communauté, les personnes ayant subi une chirurgie voyant une réduction moyenne de la pression intracrânienne de 25% après 12 mois.
Les résultats ont également montré que le groupe de chirurgie a perdu en moyenne 23 kg, contre 2 kg dans le groupe Weight WatchersTM à 12 mois. Cette différence était plus grande à 24 mois avec 24% de perte de poids en plus dans le groupe chirurgie par rapport à Weight WatchersTM. En effet, le groupe de chirurgie bariatrique a continué à perdre plus de poids au fil du temps (28 kg du début de l’étude à 2 ans), tandis que le groupe de gestion du poids communautaire avait repris du poids perdu et, en moyenne, n’était que 1 kg plus léger qu’au début. de l’étude.
L’auteur principal Alex Sinclair, professeur de neurologie à l’Université de Birmingham et responsable de la neurologie du service d’hypertension intracrânienne idiopathique à l’UHB, a déclaré:
«Un lien entre le poids et l’HII a longtemps été observé mais, jusqu’à présent, il n’y avait aucune preuve solide que la perte de poids puisse réduire la pression cérébrale.
«Nous avons montré que la perte de poids obtenue grâce à la chirurgie bariatrique est significativement plus thérapeutique que les interventions communautaires de gestion de la perte de poids à court et à long terme pour traiter la pression cérébrale IIH.
«Bien que nous reconnaissions que la chirurgie bariatrique n’est peut-être pas une approche appropriée pour tous les patients atteints d’HII et d’un poids accru, il est important de disposer maintenant des preuves qu’une approche chirurgicale peut conduire à une rémission significative et durable de la maladie.
Nous espérons qu’à la suite de cette recherche, les directives actuelles du NHS et du NICE pourront changer pour inclure la chirurgie bariatrique en tant que traitement pour les femmes atteintes d’III et d’un IMC supérieur à 35, le cas échéant et conformément aux meilleurs intérêts et souhaits du patient.
La stigmatisation du poids est un obstacle majeur aux soins aux patients en IIH. Nous espérons également que cette recherche suscitera une discussion et une éducation sur la gestion du poids afin de garantir que ce sujet sensible est abordé avec soin et dignité. «
Mlle Susan Mollan, Premier auteur, Directeur de la recherche ophtalmique à l’UHB
Le co-auteur James Mitchell, maître de conférences en neurologie à l’Université de Birmingham, a ajouté: « La reprise de poids est souvent motivée par la biologie plutôt que par la volonté, et l’obésité est une maladie chronique récurrente qui nécessite un traitement à vie. Par conséquent, il est essentiel que les patients reçoivent des soins appropriés. un soutien pour atteindre une perte de poids et un travail supplémentaire est fait pour s’assurer qu’ils ont un bon accès aux services de gestion du poids. «
La source:
Référence du journal:
Mollan, SP, et coll. (2021) Efficacité de la chirurgie bariatrique par rapport à l’intervention communautaire de gestion du poids pour le traitement de l’hypertension intracrânienne idiopathique Un essai clinique randomisé. JAMA Neurology. doi.org/10.1001/jamanerol.2021.0659.
