Le groupe de recherche en psychiatrie et santé mentale de l'Institut de recherche Germans Trias i Pujol (IGTP), en collaboration avec le groupe ETEP (étude et traitement des épisodes psychotiques) de l'hôpital del Mar, a publié une étude dans le Revue espagnole de psychiatrie et de santé mentale qui analyse l'utilisation de la clozapine chez les patients atteints de schizophrénie résistante au traitement au cours des deux premières années suivant le premier épisode psychotique (PEP).
L'étude analyse les schémas de prescription de clozapine chez les patients diagnostiqués avec un FEP. L'objectif principal était de déterminer la proportion de patients recevant de la clozapine, les facteurs prédictifs initiaux de son utilisation, le délai jusqu'à son début, les médicaments pris simultanément et les effets indésirables associés.
Les principaux résultats de cette recherche sont les suivants :
- Sur 255 patients, seulement 78 % ont reçu de la clozapine, bien que 302 % d’entre eux aient été résistants au traitement.
- Un score inférieur sur l’échelle d’évaluation globale du fonctionnement (GAF) a été corrélé à l’utilisation de clozapine au cours des deux premières années.
- Le délai médian d’initiation du traitement par clozapine était de 55 jours.
- Les effets secondaires les plus courants étaient la sédation et les altérations métaboliques, notamment une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) et des triglycérides.
« UNEnviron 20 à 30 % des patients atteints de schizophrénie ne répondent pas aux traitements antipsychotiques conventionnels et sont considérés comme résistants au traitement. Dans ces cas, la clozapine est le traitement de choix, mais son utilisation en pratique clinique réelle est souvent retardée ou insuffisante, » explique le Dr Alba Toll, responsable du groupe de recherche en psychiatrie et santé mentale à l'IGTP et l'un des principaux auteurs de l'étude.
L’une des raisons de la sous-utilisation de la clozapine est la réticence des cliniciens et des patients à commencer le traitement en raison de ses effets secondaires potentiels, tels que la sédation et les altérations métaboliques.«
Dr Alba Toll, responsable du groupe de recherche en psychiatrie et santé mentale, Institut de recherche Germans Trias i Pujol
Cependant, l'utilisation de la clozapine dans les premières années après le premier épisode psychotique peut réduire considérablement les symptômes psychotiques chez ces patients et améliorer leur qualité de vie : « Malgré les difficultés, l’utilisation de la clozapine dans les premiers stades après un premier épisode psychotique est essentielle pour améliorer le pronostic à long terme des patients atteints de schizophrénie résistante au traitement. Il est donc très important de promouvoir des stratégies qui aident à mettre en œuvre ce traitement plus largement et plus tôt, comme la formation des professionnels de santé et la sensibilisation des patients et de leurs familles aux bénéfices potentiels du traitement.«
Cette étude met en évidence la sous-utilisation de la clozapine malgré ses bénéfices dans l'amélioration des symptômes psychotiques et de la qualité de vie des patients résistants au traitement. Les auteurs soulignent la nécessité de davantage de formation et de sensibilisation pour une mise en œuvre plus large et plus précoce de la clozapine dans la pratique clinique.
