Dans un article récent publié sur Prépublications avec The Lancet*, les chercheurs ont évalué le potentiel d’un traitement à forte dose de coenzyme Q10 (CoQ10) pour la longue maladie à coronavirus (COVID).
Sommaire
Arrière plan
L’impact de la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) sur la civilisation mondiale a été sans précédent, avec plus de 575 millions de cas confirmés de COVID 2019 (COVID-19) à ce jour. Plusieurs études ont illustré que des symptômes chroniques et débilitants sont présents chez les survivants du COVID-19, illustrant l’impact clinique durable de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Long COVID, également connu sous le nom de condition post-COVID-19 (PCC), fait référence à une variété de symptômes multi-organes qui persistent pendant plus de 12 semaines après une infection par le SRAS-CoV-2. Bien que plusieurs théories sur la pathogenèse du PCC existent, le mécanisme fondamental n’est pas encore entièrement connu. Fait intéressant, des rapports récents indiquent que les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) des patients COVID-19 présentent des signes de dysfonctionnement mitochondrial.
À propos de l’étude
Dans la présente étude croisée randomisée de phase 2, les chercheurs ont émis l’hypothèse que le dysfonctionnement mitochondrial persistant était à l’origine de la dyspnée, de la fatigue, des symptômes musculaires et des symptômes neurologiques chez les patients PCC. Ils ont cherché à savoir si la CoQ10 à forte dose pouvait réduire le nombre ou la gravité des symptômes liés au PCC, offrant une approche de traitement potentielle, considérant que la CoQ10 peut améliorer la fonction mitochondriale.
L’enquête interventionnelle croisée en double aveugle, contrôlée par placebo et 2×2 actuelle a inclus des participants de deux centres de l’hôpital Gødstrup et de l’hôpital universitaire d’Aarhus au Danemark. Ils ont été randomisés pour recevoir soit des gélules orales contenant 500 mg/jour de CoQ10, soit un placebo pendant six semaines et un traitement croisé après une phase de sevrage de quatre semaines.
Les participants ont rempli un questionnaire spécifique aux symptômes du PCC et le questionnaire EuroQol-5 Dimension (ED-5Q) lors de cinq séances au cours de la période d’essai de 20 semaines. Le critère de jugement principal mesurait la différence entre les groupes d’intervention et placebo en six semaines dans le nombre ou la gravité des symptômes associés au PCC. Les participants qui ont terminé la phase à deux doses n’ont été inclus que dans l’évaluation primaire, bien que l’évaluation de l’innocuité ait inclus tous les sujets ayant reçu une dose.
Résultats
Les résultats de l’étude ont démontré que 121 sujets ont été randomisés du 25 mai 2021 au 22 septembre 2021, et 119 d’entre eux, 59 dans le groupe A et 60 dans le groupe B, ont terminé les deux phases de dosage. Au début, l’indice de santé EQ-5D moyen était de 0,66 et le score moyen des symptômes liés au PCC était de 43,06. L’écart entre le placebo et la CoQ10 n’était pas pertinent lorsque la variance moyenne du changement de l’indice de santé EQ-5D était de 0,01 et que le score des symptômes associés au PCC était de -1,18.
Les scientifiques ont découvert que les conditions de santé globales et les symptômes liés au PCC chez les sujets n’étaient pas significativement différents entre les impacts de la CoQ10 à forte dose et du placebo. De plus, ils n’ont découvert aucune disparité perceptible entre la CoQ10 et le placebo dans la façon dont l’indice de santé EQ-5D a changé.
L’équipe a montré que la réception de CoQ10 par rapport au placebo réduisait le score des symptômes liés au PCC de 1,18 points supplémentaires. Lorsqu’ils ont examiné sept ensembles de symptômes pour déterminer si la CoQ10 présentait des avantages spécifiques à un organe, aucun des résultats n’était statiquement pertinent. En outre, il a eu les effets positifs les plus élevés sur les troubles neurologiques. Dans l’ensemble, les chercheurs n’ont découvert aucune différence significative entre la CoQ10 et le placebo dans la réduction des symptômes liés au PCC, bien qu’ils aient remarqué une légère tendance à la CoQ10 possédant des effets potentiellement positifs.
Remarquablement, indépendamment du plan de traitement, les chercheurs ont découvert une diminution significative de 5,85 points des scores moyens des symptômes associés au PCC entre la première et la deuxième visite. Cette découverte pourrait s’expliquer par la reconnaissance par les sujets des symptômes liés au PCC et leur inscription à un essai clinique interventionnel, ce qui peut avoir conduit à une amélioration de leurs symptômes induite par un placebo.
Les auteurs ont également observé que l’ensemble de la cohorte a connu une amélioration globale significative de l’indice de santé EQ-5D de 0,66 à 0,71 entre l’indice et les derniers horodatages de suivi de la semaine 20. De même, les scores des symptômes associés au PCC se sont également améliorés, passant de 42·63 à 35·80. En effet, les deux améliorations ont été principalement motivées par les progrès initiaux dans les deux bras.
conclusion
Les auteurs ont affirmé que la recherche actuelle était la première étude croisée randomisée contrôlée par placebo pour examiner si un produit médical enregistré réduirait la fréquence ou l’intensité des symptômes associés au PCC.
Les résultats de l’étude ont montré que la thérapie CoQ10 par rapport au placebo ne diminue pas de manière significative la fréquence ou l’intensité des symptômes liés au PCC. Les chercheurs ont noté que la plupart des sujets ont été recrutés plusieurs mois après l’épisode aigu de COVID-19.
Étant donné que le dysfonctionnement mitochondrial a été établi relativement tôt pendant et après la mise en œuvre des médicaments COVID-19 et CoQ10 trop tard dans le cours du PCC pour inverser le dysfonctionnement putatif, cela pourrait être une explication des mauvais résultats actuels. Une autre possibilité pourrait être qu’une période de traitement de six semaines était trop courte pour déterminer les effets de la CoQ10.
*Avis important
Preprints with The Lancet publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
