Selon une nouvelle analyse publiée dans Le Lancet. Il s’agit de la première étude à rapporter le risque d’alcool par région géographique, âge, sexe et année. Il suggère que les recommandations mondiales en matière de consommation d’alcool devraient être basées sur l’âge et le lieu, les directives les plus strictes ciblant les hommes âgés de 15 à 39 ans, qui courent le plus grand risque de consommation nocive d’alcool dans le monde.
La recherche indique également que les adultes âgés de 40 ans et plus sans problèmes de santé sous-jacents peuvent voir certains avantages d’une faible consommation d’alcool (entre un et deux verres standard par jour), y compris un risque réduit de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète.
En utilisant des estimations de la consommation d’alcool dans 204 pays, les chercheurs ont calculé que 1,34 milliard de personnes consommaient des quantités nocives en 2020. Dans chaque région, le plus grand segment de la population buvant des quantités dangereuses d’alcool était les hommes âgés de 15 à 39 ans et pour ce groupe d’âge, la consommation d’alcool n’offre aucun avantage pour la santé et présente de nombreux risques pour la santé, 60 % des blessures liées à l’alcool survenant chez les personnes de ce groupe d’âge, y compris les accidents de la route, les suicides et les homicides.
Notre message est simple : les jeunes ne devraient pas boire, mais les personnes âgées peuvent bénéficier de petites quantités d’alcool. Bien qu’il ne soit peut-être pas réaliste de penser que les jeunes adultes s’abstiendront de boire, nous pensons qu’il est important de communiquer les dernières preuves afin que chacun puisse prendre des décisions éclairées concernant sa santé. »
Dr Emmanuela Gakidou, auteur principal, professeur de sciences de la métrique de la santé à l’Institut de métrique et d’évaluation de la santé (IHME) de la faculté de médecine de l’Université de Washington
L’âge et la région devraient guider les politiques de consommation d’alcool
Les chercheurs ont examiné le risque de consommation d’alcool sur 22 problèmes de santé, notamment les blessures, les maladies cardiovasculaires et les cancers, à l’aide des données 2020 sur la charge mondiale de morbidité pour les hommes et les femmes âgés de 15 à 95 ans et plus entre 1990 et 2020, dans 204 pays et territoires. . À partir de là, les chercheurs ont pu estimer la consommation quotidienne moyenne d’alcool qui minimise les risques pour une population. L’étude estime également une autre quantité critique ; quelle quantité d’alcool une personne peut boire avant de prendre un risque excessif pour sa santé par rapport à quelqu’un qui ne boit pas d’alcool.
La quantité d’alcool recommandée pour les personnes âgées de 15 à 39 ans avant de risquer une perte de santé était de 0,136 verre standard par jour (un peu plus d’un dixième d’un verre standard). Ce montant était légèrement plus élevé pour les femmes âgées de 15 à 39 ans à 0,273 verre (environ un quart d’un verre standard par jour). Une boisson standard est définie comme 10 grammes d’alcool pur, ce qui équivaut à un petit verre de vin rouge (100 ml ou 3,4 onces liquides) à 13 % d’alcool par volume, une canette ou une bouteille de bière (375 ml ou 12 onces liquides) à 3,5 % d’alcool par volume, ou un verre de whisky ou d’autres spiritueux (30 ml ou 1,0 once liquide) à 40 % d’alcool par volume.
L’analyse suggère également que pour les adultes âgés de 40 ans et plus sans aucun problème de santé sous-jacent, la consommation d’une petite quantité d’alcool peut offrir certains avantages, tels que la réduction du risque de cardiopathie ischémique, d’accident vasculaire cérébral et de diabète. En général, pour les personnes âgées de 40 à 64 ans en 2020, les niveaux de consommation d’alcool sans danger variaient d’environ un demi-verre standard par jour (0,527 verre pour les hommes et 0,562 verre standard par jour pour les femmes) à près de deux verres standard (1,69 verre standard par jour pour les hommes et 1,82 pour les femmes). Pour les personnes de plus de 65 ans en 2020, les risques de perte de santé liés à la consommation d’alcool ont été atteints après avoir consommé un peu plus de trois verres standard par jour (3,19 verres pour les hommes et 3,51 pour les femmes). Les estimations suggèrent que de petites quantités d’alcool dans les populations de plus de 40 ans sans conditions sous-jacentes peuvent être associées à de meilleurs résultats de santé, en particulier dans les populations qui sont principalement confrontées à un fardeau plus élevé de maladies cardiovasculaires.
La répartition de la charge de morbidité pour un groupe d’âge donné variait considérablement d’une région à l’autre, ce qui entraînait des variations dans les risques liés à la consommation d’alcool, en particulier chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Par exemple, parmi les personnes âgées de 55 à 59 ans en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, 30,7 % des risques pour la santé liés à l’alcool étaient dus à des maladies cardiovasculaires, 12,6 % étaient dus à des cancers et moins de 1 % étaient dus à la tuberculose. En revanche, dans ce même groupe d’âge en Afrique subsaharienne centrale, 20 % des risques pour la santé liés à l’alcool étaient dus aux maladies cardiovasculaires, 9,8 % aux cancers et 10,1 % à la tuberculose. En conséquence, les niveaux de consommation pour ce groupe d’âge avant de risquer une perte de santé étaient de 0,876 verres (soit près d’un verre standard par jour) en Afrique du Nord et au Moyen-Orient et de 0,596 verres (environ un demi-verre standard par jour) dans le centre de l’Afrique subsaharienne. Afrique.
Dans l’ensemble, la consommation d’alcool recommandée pour les adultes est restée faible, entre 0 et 1,87 verre standard par jour, indépendamment de la géographie, de l’âge, du sexe ou de l’année.
« Même si une approche prudente est adoptée et que le niveau le plus bas de consommation sûre est utilisé pour établir des recommandations politiques, cela implique que le niveau recommandé de consommation d’alcool est encore trop élevé pour les populations plus jeunes. Nos estimations, basées sur les preuves actuellement disponibles, soutiennent les lignes directrices qui diffèrent selon l’âge et la région Comprendre la variation du niveau de consommation d’alcool qui minimise le risque de perte de santé pour les populations peut aider à établir des directives de consommation efficaces, à soutenir les politiques de contrôle de l’alcool, à suivre les progrès dans la réduction de la consommation nocive d’alcool et à concevoir la santé publique message de risque », explique l’auteur principal Dana Briazka, chercheur à l’IHME.
Les jeunes hommes sont les plus exposés au risque de consommation nocive d’alcool
À l’aide de ces estimations, la proportion de la population consommant de l’alcool en quantités dépassant ces seuils par lieu, âge, sexe et année a également été calculée, servant de guide pour cibler les efforts de contrôle de l’alcool.
Parmi les personnes consommant des quantités nocives d’alcool en 2020, 59,1 % étaient âgées de 15 à 39 ans et 76,7 % étaient des hommes, avec 1,03 milliard d’hommes et 0,312 milliard de femmes buvant des quantités nocives d’alcool. L’usage nocif de l’alcool était particulièrement concentré chez les jeunes hommes d’Australasie, d’Europe occidentale et d’Europe centrale.
« Bien que les risques associés à la consommation d’alcool soient similaires pour les hommes et les femmes, les jeunes hommes se distinguent comme le groupe ayant le niveau de consommation nocive d’alcool le plus élevé. En effet, une plus grande proportion d’hommes que de femmes consomment de l’alcool et leur niveau moyen de consommation est également significativement plus élevé », explique le Dr Gakidou.
Les auteurs reconnaissent certaines limites à cet article, notamment le fait que les habitudes de consommation d’alcool n’ont pas été examinées. Par conséquent, cette étude n’a pas fait de distinction entre les personnes qui consomment rarement une forte consommation d’alcool épisodique et celles qui consomment la même quantité d’alcool sur plusieurs jours. La consommation d’alcool a également été autodéclarée, ce qui aurait pu introduire un biais, et l’étude n’a pas pu inclure de données sur la consommation pendant la pandémie de COVID-19 en raison de retards liés à la pandémie dans la collecte de données de routine, ce qui aurait également pu affecter ces estimations.
Écrivant dans un commentaire lié, Robyn Burton et Nick Sheron du King’s College de Londres (qui n’étaient pas impliqués dans l’étude) déclarent : « Ces résultats contredisent apparemment une précédente estimation de GBD publiée dans The Lancet, qui soulignait que toute consommation d’alcool, quelle que soit la quantité , entraîne une perte de santé dans les populations. Il existe trois différences principales entre les deux publications GBD. Premièrement, l’étude la plus récente utilise des données de 2020 au lieu de 2016. Deuxièmement, les courbes de risque relatif pour cinq résultats liés à l’alcool ont été mises à jour. Cependant , aucun de ces changements n’est à l’origine des différences de résultats.Au lieu de cela, les différences sont dues à la nouvelle méthode de pondération des courbes de risque relatif en fonction des niveaux de maladie sous-jacente, parallèlement au calcul d’estimations plus désagrégées par sexe, âge et région géographique. Les causes qui contribuent à la mortalité toutes causes confondues varient d’un groupe à l’autre, ce qui modifie le risque proportionnel de l’alcool sur la mortalité. cette dernière analyse, les blessures représentaient la plupart des méfaits liés à l’alcool dans les groupes d’âge plus jeunes. Cela a conduit à un niveau de risque minimum de zéro, ou très proche de zéro, chez les individus âgés de 15 à 39 ans dans toutes les régions géographiques. Ce niveau est inférieur au niveau estimé pour les personnes âgées, en raison d’un déplacement du fardeau des maladies liées à l’alcool vers les maladies cardiovasculaires et les cancers. Cela met en évidence la nécessité de tenir compte des taux de maladie existants dans une population lorsque l’on essaie de déterminer le préjudice total posé par l’alcool. »
