Une étude récente publiée dans le Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie Journal visant à déterminer si la consommation maternelle de protéines d’arachide pendant l’allaitement protège le nourrisson des allergies aux arachides.
Étude: L’effet protecteur de la consommation maternelle modérée d’arachides sur la sensibilisation et l’allergie aux arachides. Crédit d’image : Ricky_herawan/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’incidence croissante des allergies alimentaires au sein de la population est une source de préoccupation, dans laquelle la recherche s’est concentrée sur l’atténuation du problème. L’incidence croissante des allergies n’est pas seulement un problème physique, mais a également des répercussions sur la santé sociale et mentale.
Un nouvel article décrit le résultat de l’exposition des nourrissons aux arachides via le lait maternel, c’est-à-dire par la consommation maternelle d’arachides pendant l’allaitement.
Introduction
L’allergie aux arachides est courante dans la plupart des pays développés. De nombreux professionnels ont donc recommandé l’introduction précoce de l’arachide dans l’alimentation du nourrisson, après le début des aliments solides à six mois, pour aider à protéger contre la sensibilisation à l’arachide. Cela suit les directives générales pour les aliments allergènes.
Ces recommandations sont basées sur la théorie selon laquelle l’exposition aux allergènes à travers la peau provoque des réactions allergiques, mais une exposition orale constante aux allergènes alimentaires induit une tolérance orale.
Cependant, cela a été difficile à prouver car les essais sur l’introduction précoce d’aliments ont encore montré des avantages dans la sensibilisation préalable à l’aliment allergène, peut-être via l’environnement ou le lait maternel.
Des études chez la souris ont montré que l’exposition environnementale et pendant l’allaitement est associée aux allergies et à la tolérance orale. Pourtant, les données humaines ne sont pas concluantes.
L’étude LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) a montré une réduction drastique de l’allergie aux arachides chez les nourrissons à haut risque s’ils étaient initiés aux arachides tôt.
Cependant, on sait peu de choses sur la façon dont la consommation d’arachides par la mère aide ou nuit à éviter ou à prévenir la sensibilité aux arachides chez le nourrisson.
L’étude actuelle visait à déterminer si la consommation de protéines d’arachide par la mère protégeait contre les allergies aux arachides chez le nourrisson, même sans l’introduction protectrice d’arachides.
Les chercheurs ont analysé les données des participants à l’étude LEAP qui évitaient la consommation d’arachides pour découvrir comment l’exposition maternelle aux arachides pendant la grossesse et l’allaitement avait un impact sur l’incidence de l’allergie aux arachides chez le nourrisson.
Les cohortes LEAP comprenaient des nourrissons souffrant d’eczéma sévère, d’allergie aux œufs ou des deux, ce qui en faisait des cohortes à haut risque.
Les mères de cette cohorte ont montré des niveaux de consommation d’arachides comparables à ceux de la cohorte de consommation d’arachides. Un nourrisson sur sept dans le bras d’évitement des arachides a montré des signes de sensibilité suite à un défi alimentaire oral (OFC) à l’âge de cinq ans, et un sur cinq par un test cutané (SPT).
Ainsi, cela pourrait aider à comprendre si l’allergie aux arachides dans ce groupe à haut risque, où les arachides n’ont été introduites qu’à un stade tardif, a été influencée par la consommation maternelle d’arachides pendant l’allaitement.
Qu’a montré l’étude ?
L’analyse a porté sur environ 300 nourrissons. Parmi ceux-ci, un dixième avaient des mères qui mangeaient plus de 5 g d’arachides par semaine en moyenne, contre 70 qui en avaient moins de 5 g par semaine.
Environ 180 cacahuètes évitées pendant l’allaitement. L’effet n’a pas été observé pour ceux dont les mères ont mangé des cacahuètes pendant la grossesse.
La sensibilité et l’allergie aux arachides se sont produites à des niveaux inférieurs chez les nourrissons dont les mères ont consommé des quantités modérées d’arachides pendant l’allaitement (jusqu’à cinq grammes par semaine) par rapport à ceux dont le régime alimentaire ne comprenait pas d’arachides ou chez ceux qui avaient ingéré de grandes quantités d’arachides pendant cette période.
Les premiers ont montré un OFC et un SPT positifs dans 7% et 10% des cas, respectivement, tandis que les non-consommateurs ou les gros consommateurs ont été testés positifs dans un cinquième et un quart des cas, respectivement, pour ces tests.
D’autres facteurs de risque de sensibilité et d’allergie aux arachides à l’âge de cinq ans comprenaient l’origine ethnique, qui réduisait le risque de sensibilité et d’allergie de plus de moitié et d’un tiers, respectivement. La taille de base de la papule STP d’arachide augmentait le risque de sensibilité et d’allergie quintuplé et triplé, respectivement.
Les nourrissons de mères qui n’avaient pas du tout d’arachides pendant l’allaitement avaient un risque trois fois plus élevé de sensibilité ou d’allergies aux arachides, avec le même degré de risque accru chez ceux dont le SCORAD de base était inférieur à 40.
La sensibilité était augmentée chez les nourrissons nés de mères asthmatiques, tandis que les allergies étaient plus élevées chez ceux nés de pères atteints de rhinoconjonctivite ou qui avaient un SPT positif pour tout allergène autre que l’arachide. Le risque d’allergie était plus faible chez les femmes ayant des antécédents d’eczéma chez le père.
Les résultats suggèrent qu’une exposition orale protectrice aux arachides se produit chez les nourrissons dont les mères mangent des arachides en quantité modérée pendant l’allaitement sans provoquer d’exposition cutanée et la réaction allergique qui en résulte.
À l’inverse, une consommation maternelle élevée d’arachides semble supplanter ou empêcher le développement d’une tolérance orale en induisant une exposition cutanée.
Quelles sont les implications ?
Une consommation modérée (<5 g/w) d'arachides pendant l'allaitement procure un effet protecteur significatif contre la sensibilisation aux arachides. »
Cependant, l’impact sur l’allergie aux arachides plus tard dans la vie n’était pas significatif chez les nourrissons à haut risque qui n’ont pas été exposés aux arachides tôt dans la vie.
D’autres études devraient examiner les seuils auxquels la tolérance orale vs la sensibilisation transcutanée est induite au cours des six premiers mois de vie.
