Des recherches antérieures ont démontré une forte association entre la déficience auditive et la démence future. Cependant, peu d’études ont utilisé une longue période de suivi pour démontrer cette association.
Pour combler cette lacune dans la recherche, une étude récente eMédecineClinique L’étude a considéré une période de suivi de plus de deux décennies pour tenir compte de la causalité inverse et de la confusion.
Étude: Déficience auditive et risque de démence dans l’étude HUNT (HUNT4 70+) : une étude de cohorte norvégienne. Crédit d’image : Peakstock/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Environ 40 % des cas de démence dans le monde peuvent être expliqués par une douzaine de facteurs de risque qui peuvent être retardés ou évités. Parmi ceux-ci, le plus important est la déficience auditive. Certains craignent que cette association ne soit fallacieuse en raison de la présence d’une causalité inverse et de la possibilité d’un diagnostic erroné.
Les maladies neurodégénératives mettent souvent du temps à se développer et la déficience auditive pourrait n’être qu’un symptôme précoce. Certaines maladies peuvent mettre jusqu’à 20 ans à se développer avant que les symptômes cliniques n’apparaissent.
Peu d’études ont exploré le risque de démence et de déficience auditive objective tout en permettant un suivi de 10 ou 20 ans.
L’objectif principal de cette étude était d’utiliser au mieux les preuves disponibles et d’évaluer si la déficience auditive pouvait être considérée comme un facteur de risque indépendant de démence.
À propos de l’étude
Cette plus grande étude longitudinale utilise l’évaluation diagnostique de la démence et les tests audiométriques de référence. L’un des points forts de cette analyse réside dans l’inclusion de plus de deux décennies de suivi et de prise en compte des facteurs de confusion potentiels.
Outre l’objectif principal, un objectif secondaire de la présente étude était d’explorer l’association avec la démence d’Alzheimer (MA) et les non-MA.
Des données individuelles de l’étude sur la santé du Trøndelag (HUNT), en Norvège, ont été utilisées pour cette analyse. Des individus âgés d’au moins 20 ans ont été invités à participer à quatre enquêtes décennales. Il s’agissait de HUNT1 (1984-1986), HUNT2 (1995-1997), HUNT3 (2006-2008) et HUNT4 (2017-2019).
De plus, une sous-étude (HUNT4 70+) a été menée auprès de personnes âgées de 70 ans et plus. La présente étude rapporte les résultats de l’étude HUNT4 70+.
7 135 personnes ont été incluses qui ont été évaluées pour la démence et ont subi une audiométrie entre 1996 et 1998. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux a été utilisé pour l’évaluation de la démence.
Toutes les associations entre les variables clés d’intérêt ont été étudiées à l’aide de régressions de Poisson après avoir pris en compte de manière appropriée les facteurs de confusion.
Principales conclusions
Après ajustement pour les facteurs de confusion, l’association entre la démence et la déficience auditive était de 1,04 pour 10 dB de perte du seuil auditif, c’est-à-dire le risque relatif (RR). Ceci était basé sur l’ensemble de l’échantillon.
Lorsque les résultats ont été stratifiés par âge, pour les individus de moins de 85 ans, le risque a augmenté de 12 %. En d’autres termes, le RR pour ce groupe était de 1,12. Avec la déficience auditive comme exposition bivariée, pour l’ensemble de l’échantillon, le RR était de 1,09.
Ce chiffre a augmenté de 36 % lorsque seules les personnes de moins de 85 ans ont été évaluées. De plus, il existait des associations modérées avec la MA chez les hommes et avec les non-MA chez les femmes. Pour les individus de plus de 85 ans, il n’y avait aucune association.
L’association entre la déficience auditive et la démence s’est affaiblie à mesure que davantage de facteurs confondants étaient pris en compte. Les participants à l’étude, par rapport à ceux qui ont abandonné leurs études, présentaient moins de comorbidités en milieu de vie, une meilleure audition et un niveau d’éducation plus élevé.
Ces facteurs auraient pu atténuer l’association, comme le prouve l’absence d’association chez les individus de plus de 85 ans et la présence chez ceux de moins de 85 ans. Une implication supplémentaire est que la mort pourrait constituer un risque concurrent de démence.
Conclusions
En résumé, la présente étude a documenté une association modérée entre la déficience auditive et la démence chez les individus de moins de 85 ans. Cependant, cela n’était pas vrai chez les personnes âgées de 85 ans et plus, pour lesquelles le décès pouvait constituer un risque concurrent de décès.
Les recherches futures devraient étudier des questions telles que le risque de démence toutes causes confondues ou de sous-types de démence chez les deux sexes et les types de sous-types non-MA associés aux difficultés auditives.
Les principaux points forts de l’étude comprennent son identification de référence des capacités cognitives et des déficiences auditives. Les diagnostics cognitifs réalisés ici étaient de loin supérieurs à d’autres études qui s’appuient principalement sur les dossiers de décès et les admissions à l’hôpital.
De plus, permettre plus de deux décennies de suivi et un échantillon de grande taille a minimisé le risque de facteurs de confusion et de causalité inverse.
La principale limite de cette étude résidait dans le fait que les associations pourraient être sous-estimées en raison de comorbidités considérables au sein d’une population gériatrique.
D’autres sous-types de démence auraient pu être mal classés car l’imagerie cérébrale n’a pas été réalisée et les biomarqueurs de la MA n’ont pas été collectés.
En raison de la nature observationnelle de l’étude, il était difficile de savoir quand les conditions commençaient, ce qui rendait difficile la dissociation des effets médiateurs et des facteurs confondants.
