Les conditions sous-jacentes qui augmentent le risque de maladie grave ou de décès par COVID-19 sont beaucoup plus courantes chez les Noirs, les Amérindiens et les personnes à faible revenu aux États-Unis.
Le nouveau coronavirus ne fait pas de discrimination, mais la discrimination et les inégalités ont façonné le risque de maladie grave et de décès, selon une nouvelle étude de la Boston University School of Public Health (BUSPH).
L'étude, publiée dans l'American Journal of Preventive Medicine, révèle que les Noirs, les Amérindiens et les personnes à faible revenu sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un ou plusieurs des facteurs de risque de maladie COVID-19 grave ou mortelle identifiés par les Centers for Contrôle et prévention des maladies (CDC), telles que l'asthme, le diabète ou le fait d'être enceinte ou de plus de 65 ans.
À bien des égards, COVID-19 est le dernier chapitre du livre sur la façon dont les disparités structurelles façonnent le fardeau de la maladie en Amérique. »
M. Matthew Raifman, doctorant en santé environnementale au BUSPH et auteur principal de l'étude
«Des décennies d'inégalités structurelles dans l'éducation, l'emploi, le logement, le stress et d'autres facteurs ont façonné les disparités dans le fardeau des maladies chroniques selon la race, l'origine ethnique et le revenu», explique la co-auteure de l'étude, le Dr Julia Raifman, professeur adjoint de droit de la santé , politique et gestion chez BUSPH (les deux auteurs sont mariés). « Maintenant, ces inégalités structurelles ont créé un contexte dans lequel les Noirs, les Indiens d'Amérique ou les personnes à faible revenu courent un risque supplémentaire de décès s'ils contractent COVID-19 », dit-elle.
Les chercheurs ont utilisé les données de 2018 sur plus de 330 000 personnes du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux à l'échelle nationale et ont examiné la prévalence des facteurs de risque COVID-19. Ils ont estimé que 43 pour cent des adultes américains – environ 97 millions de personnes – ont au moins un facteur de risque, et 18 pour cent – environ 40 millions de personnes – en ont deux ou plus.
Parmi les moins de 65 ans, 33% des Noirs et 42% des Amérindiens avaient au moins un facteur de risque, contre 27% des Blancs. Et 11% des Noirs et 18% des Amérindiens interrogés avaient plusieurs facteurs de risque, contre 8% des Blancs.
Pour les 65 ans et plus, 69% des Amérindiens et 61% des Noirs avaient un ou plusieurs facteurs de risque supplémentaires au-delà de l'âge, contre 54% des Blancs.
Les chercheurs ont découvert qu'au moins 25 millions de personnes vivant dans des ménages à faible revenu ont au moins un facteur de risque. Parmi les moins de 65 ans, les répondants à faible revenu étaient presque deux fois plus susceptibles d'avoir un ou plusieurs facteurs de risque que les répondants à revenu élevé, et plus de deux fois plus susceptibles d'avoir plusieurs facteurs de risque. Les répondants à faible revenu de plus de 65 ans étaient également plus susceptibles d'avoir de multiples facteurs de risque au-delà de l'âge.
Les auteurs notent que les inégalités qui contribuent aux maladies chroniques rendent également ces populations plus susceptibles de travailler dans des emplois qui ne peuvent pas être effectués à distance, et de vivre dans des maisons surpeuplées et multigénérationnelles, augmentant leur risque d'exposition au coronavirus.
«Les personnes noires, amérindiennes ou à faible revenu sont à la fois plus susceptibles d'être exposées au COVID-19 et plus susceptibles de développer une maladie grave si elles contractent le virus», explique M. Raifman.
« Alors que la société envisage des politiques de retour au travail et des efforts de rétablissement, il est important de reconnaître que le risque d'exposition et la gravité du COVID-19 ne sont pas uniformes à travers l'Amérique », dit-il. « Il y a un risque réel que la vague de reprise ne soulève pas tous les bateaux de la même manière – et, pire encore, qu'elle aggrave encore les disparités en matière de santé pour les minorités et les moins nantis d'entre nous. »
Les politiques qui réduisent les inégalités peuvent également aider à lutter contre le coronavirus et vice versa, explique le Dr Raifman.
« Des politiques telles que le gel des expulsions, le loyer et les versements hypothécaires pour les personnes touchées par COVID-19 peuvent aider les gens à rester chez eux, et l'extension des avantages du SNAP peut aider les gens à avoir suffisamment à manger », dit-elle. « Comme COVID-19 aggrave les disparités existantes en matière de santé, il souligne l'importance de politiques qui soutiennent une santé plus équitable à long terme. »
La source:
École de médecine de l'Université de Boston
Référence de la revue:
Raifman, M & Raifman, J (2020) Disparities in the Population at Risk of Severe Malness From COVID-19 by Race / Ethnicity and Income. Journal américain de médecine préventive. doi.org/10.1016/j.amepre.2020.04.003.
