La santé mondiale a payé un prix mortel pour ne pas avoir largement utilisé des médicaments simples et peu coûteux pour abaisser la tension artérielle, des statines et de l’aspirine sous la forme d’une seule pilule, également connue sous le nom de polypilule, déclarent deux cardiologues de premier plan dans un commentaire publié dans Le Lancet. La disponibilité généralisée des polypilules réduirait considérablement le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) et serait abordable pour la plupart des gens dans le monde, selon leur appel à l’action.
Malgré des preuves scientifiques substantielles de la grande efficacité, de la sécurité et de l’abordabilité du polypill, peu de produits combinés de ce type sont disponibles, et dans les quelques pays où ils sont disponibles, leur utilisation est faible. »
Pr Fausto Pinto, président de la Fédération mondiale du cœur
« Cette défaillance systémique est une tragédie mondiale, car de nombreux décès prématurés dus à des maladies cardiovasculaires pourraient être évités », a déclaré le professeur Salim Yusuf, directeur exécutif du Population Health Research Institute (PHRI) et professeur émérite de médecine à l’Université McMaster.
Environ 54 millions de personnes souffrent de maladies cardiovasculaires chaque année – un tiers d’entre elles meurent de maladies cardiovasculaires – dont 80 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
La plupart des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux affectent les personnes qui n’ont pas de MCV, ce qui signifie que la prévention primaire de la première crise cardiaque ou de l’accident vasculaire cérébral est essentielle. La prévention secondaire pour les personnes déjà atteintes de maladies cardiovasculaires est également importante mais n’a pas le même impact.
« La stratégie actuelle de prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires n’a connu qu’un succès modeste dans la plupart des pays, y compris les pays à revenu élevé. Même dans ces pays, moins de la moitié des patients ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires et moins de 20 % sans antécédents de maladies cardiovasculaires reçoivent traitements préventifs efficaces », explique le professeur Yusuf.
La polypilule, également connue sous le nom de traitement combiné à dose fixe (FDC) – avec la combinaison d’agents hypotenseurs, d’une statine pour abaisser le cholestérol LDL et d’aspirine à faible dose – a été proposée au début des années 2000 comme moyen de réduire considérablement les maladies cardiovasculaires. et à moindre coût.
« La réponse est maintenant claire et retentissante, avec les données de trois essais indépendants, à grande échelle et à long terme en prévention primaire et un en prévention secondaire montrant son importance vitale », déclare Yusuf, dont les diverses publications ont montré que les crises cardiaques et les coups ont été réduits de 35 à 50% en utilisant un polypilule.
« Il est temps d’utiliser largement la polypilule pour sauver des millions de vies chaque année », déclare le professeur Pinto. Lui et le professeur Yusuf recommandent les nouvelles stratégies suivantes :
- Encourager les grandes sociétés pharmaceutiques à investir dans le développement et le test de polypilules – en particulier les nouvelles polypilules ayant des effets plus importants sur la pression artérielle (comme la combinaison de faibles doses de 3 ou 4 classes de médicaments avec des statines et de faibles doses d’aspirine). La fabrication avec des composants génériques et la commercialisation de polypilules à des prix localement sensibles garantiraient l’abordabilité tout en maintenant la rentabilité des entreprises, améliorant ainsi l’utilisation par la majorité des personnes dans le monde.
- Inclure les polypilules dans la liste des médicaments essentiels de l’OMS et dans les lignes directrices pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires est une prochaine étape importante. « Cela encouragerait les gouvernements et les compagnies d’assurance, en particulier dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, à inclure dans leurs formulaires, et les cliniciens à recommander son utilisation », écrivent Pinto et Yusuf.
- Combiner la polypilule avec des conseils sur le mode de vie pour la prévention des MCV dispensés par des agents de santé non médecins (NPHW) formés – non destinés à remplacer les médecins qui peuvent utiliser leurs compétences avancées pour gérer les personnes atteintes de conditions plus complexes – donc une stratégie combinée qui aiderait beaucoup plus de gens.
