** Entretien avec un ancien toxicomane et expert en toxicomanie disponible sur demande **
Publiée aujourd'hui, la toute première directive du NICE sur le traitement de la douleur chronique a déclaré que les généralistes ne devraient pas prescrire d'opioïdes et d'autres médicaments comme le paracétamol aux patients car ils pourraient être «nocifs» et entraîner une dépendance.
Eytan Alexander
Des alternatives comme les programmes d'exercice, la TCC, l'acupuncture ou certains antidépresseurs devraient être conseillées à la place.
La nouvelle est bien accueillie par les experts en traitement de la toxicomanie qui révèlent que les admissions pour toxicomanie sur ordonnance ont augmenté de 40% au cours des 18 derniers mois, la majorité de ceux qui recherchent un traitement étant des femmes.
Le projet de directives révèle que le traitement de la douleur chronique par des médicaments couramment prescrits, y compris les opioïdes et les gabapentinoïdes, a en fait des preuves limitées d’efficacité, mais qu’il existe des preuves qu’ils pourraient être «nocifs» pour les patients et entraîner une dépendance.
Il déclare clairement;
«N'offrez aucun des produits suivants, par quelque voie que ce soit, aux personnes âgées de 16 ans et plus pour gérer la douleur primaire chronique;
- opioïdes
- anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Benzodiazépines
- médicaments antiépileptiques, y compris les gabapentinoïdes
- Paracétamol
- Kétamine
- Corticostéroïdes
- antipsychotiques »
Les directives suggèrent que: «Le manque de preuves de l'efficacité des opioïdes, ainsi que des preuves de préjudice à long terme, a persuadé le comité de recommander de ne pas utiliser d'opioïdes pour les personnes souffrant de douleur primaire chronique.
«Bien qu'il y ait des limites, les preuves provenant d'études non randomisées sur l'utilisation à long terme (plus de six mois) d'opioïdes pour la douleur chronique suggèrent un risque accru de dépendance.
Le comité a également convenu que même l'utilisation à court terme d'opioïdes pouvait être nocive pour une maladie chronique.
Quant à ceux qui prennent déjà des opioïdes prescrits, les directives NICE d'aujourd'hui conseillent aux médecins généralistes d'expliquer les « risques de continuer '' à ceux qui prennent déjà l'un des médicaments ci-dessus, et ont également averti des problèmes de sevrage qui pourraient survenir en cas de décision partagée d'arrêter de prendre les médicaments. être fait.
Le rapport d’aujourd’hui est bien accueilli par les experts du traitement de la toxicomanie, UKAT (www.ukat.co.uk);
Enfin, il est écrit noir sur blanc les dangers et la nature addictive que la prescription d’opioïdes et d’autres médicaments «analgésiques» peut avoir sur les patients. Nous avons vu des augmentations exponentielles du nombre de clients que nous traitons pour une dépendance aux médicaments sur ordonnance chaque année depuis quatre ans, et malheureusement, le consensus général depuis longtemps est qu'il ne s'agit pas d'une « vraie '' dépendance, mais de la confiance nous, c'est. La toxicomanie sur ordonnance est aussi réelle qu'une dépendance à l'héroïne, mais dans ce cas, le toxicomane obtient ses médicaments de son médecin généraliste plutôt que d'un revendeur, pour «traiter» sa douleur. Nous sommes heureux d’apprendre qu’aujourd’hui, l’avis est que cela ne devrait plus être une option. Les médecins généralistes doivent être suffisamment soutenus et dotés de ressources suffisantes pour qu’ils puissent passer plus de temps avec leurs patients afin de proposer un plan de traitement plus holistique et plus sûr pour la douleur chronique. Celui qui ne mène pas à la dépendance. »
Eytan Alexander, directeur général de la société de toxicomanie UKAT.
La mise à jour d'aujourd'hui fait suite à l'examen de Public Health England de l'année dernière sur la dépendance aux médicaments sur ordonnance, qui a révélé qu'un adulte sur 4 – plus de 11 millions en Angleterre – avait reçu une ordonnance d'antidépresseurs, d'opioïdes, de gabapentinoïdes, de benzodiazépines ou de médicaments z l'année précédente.
Les données publiées par l'UKAT montrent que les admissions dans ses sept centres de réadaptation pour toxicomanie ont augmenté de près de 40% au cours des 18 derniers mois et qu'au cours des quatre dernières années, la grande majorité (62%) des clients traités étaient des femmes.
La source:
Centres de traitement de la toxicomanie au Royaume-Uni (UKAT)
