L'hypertension artérielle devient plus fréquente après l'âge de 40 ans, mais de nouvelles recherches de l'étude longitudinale irlandaise sur le vieillissement (TILDA) du Trinity College de Dublin montrent que de nombreuses personnes souffrant d'hypertension en Irlande ne sont toujours pas diagnostiquées ou traitées de manière optimale sur la base des directives européennes. L'étude est publiée dans la revue internationale Coeur ouvert.
L'hypertension artérielle (hypertension) est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires, d'accidents vasculaires cérébraux, de démence et de maladie rénale chronique, mais elle ne provoque souvent aucun symptôme et peut passer inaperçue pendant des années. Cette étude longitudinale de 12 ans, impliquant plus de 8 000 participants, fournit une image nationale détaillée de la manière dont l'hypertension artérielle est gérée en Irlande et examine le respect des dernières lignes directrices de la Société européenne de cardiologie (ESC), y compris les recommandations de 2024.
S'appuyant sur plus d'une décennie de données TILDA, les chercheurs montrent que le besoin non satisfait en matière de soins de l'hypertension n'est pas un problème nouveau, mais qui persiste au fil du temps. Lors de la collecte de données la plus récente, 62 % (environ 445 000 personnes âgées de 50 ans et plus) souffrant d’hypertension artérielle n’étaient pas pris en charge de manière appropriée : ils souffraient d’hypertension non diagnostiquée, avaient reçu un diagnostic mais ne recevaient pas de traitement, ou suivaient un traitement mais avaient une tension artérielle supérieure aux objectifs recommandés.
Lorsque l'objectif de pression artérielle inférieure de <130/80 mmHg, comme conseillé par les lignes directrices ESC 2024, est appliqué, ce chiffre s'élève à 77 %, ce qui signifie que plus de trois personnes âgées sur quatre souffrant d'hypertension en Irlande ne sont pas prises en charge de manière optimale.
Principales conclusions de l’étude :
- La prévalence de l'hypertension est restée constamment élevée, passant de 63 % à 71 % sur 12 ans.
- Seulement 56 % des personnes souffrant d’hypertension savent qu’elles en sont atteintes, ce qui met en évidence un sous-diagnostic important et persistant.
- 71 % des personnes souffrant d'hypertension prenaient un médicament, l'intensité du traitement était souvent sous-optimale : seulement 14 % se voyaient prescrire une bithérapie recommandée par les lignes directrices et seulement 57 % une monothérapie recommandée par les lignes directrices.
- Parmi ceux recevant un traitement, seulement 33 % ont atteint l’objectif de tension artérielle recommandé par les lignes directrices de < 130/80 mmHg, tandis que 54 % ont été contrôlés à < 140/90 mmHg.
- Dans l’ensemble, 62 % (445 000 personnes) souffrant d’hypertension en Irlande n’ont pas été pris en charge de manière appropriée conformément aux lignes directrices ESC de 2018, ce qui concorde avec les précédentes preuves du TILDA montrant un mauvais contrôle à long terme des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables.
- Quarante pour cent de la population présentait une tension artérielle élevée (valeur PAS de 120 à 139 mmHg ou valeur PAD de 70 à 89 mmHg) et 71 % de ce groupe présentaient des signes de risque cardiovasculaire élevé.
- Les personnes âgées de 85 ans et plus et celles présentant une fragilité modérée à sévère étaient moins susceptibles de souffrir d'hypertension non diagnostiquée et étaient plus susceptibles de prendre des médicaments recommandés par les lignes directrices, avec des taux similaires de contrôle de la pression artérielle, par rapport à la population en général.
- Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) étaient plus susceptibles de recevoir le traitement recommandé par les lignes directrices et d'atteindre un contrôle de la tension artérielle jusqu'à un objectif <140/90 mmHg, ce qui suggère que des soins ciblés peuvent être efficaces dans les groupes à haut risque.
M. Caoimhe McGarvey, chercheur à TILDA et registraire spécialisé en médecine gériatrique à l'hôpital St James de Dublin et auteur principal de la nouvelle étude, a commenté :
« L'hypertension artérielle est une maladie courante et traitable. Cependant, lorsqu'elle n'est pas traitée, elle peut provoquer des maladies cardiaques, des maladies rénales, des accidents vasculaires cérébraux et la démence. Cette étude met en évidence un besoin non satisfait important dans la gestion de l'hypertension artérielle en Irlande. Répondre systématiquement à ce besoin a le potentiel de réduire considérablement les complications évitables et d'améliorer les résultats de santé des personnes âgées à travers le pays. «
Le professeur Donal Sexton, néphrologue consultant et professeur agrégé au Trinity College de Dublin, a déclaré :
« Cette étude illustre la capacité unique de l'étude TILDA à évaluer nos performances en tant que nation dans le traitement des facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales chroniques et des décès prématurés. Elle souligne le besoin non satisfait dans la gestion de l'hypertension artérielle en Irlande et la nécessité urgente d'améliorer sa reconnaissance et son traitement.
Le professeur Rose Anne Kenny de Regius, chercheur principal du TILDA et professeur de gérontologie médicale au Trinity College de Dublin, a ajouté :
« Le message destiné au public est simple : si vous avez 40 ans ou plus, faites vérifier votre tension artérielle. C'est rapide, indolore et peut changer votre vie.
TILDA met en évidence les lacunes dans la détection et le contrôle de l’hypertension artérielle depuis plus d’une décennie. Ce qui rend cette étude particulièrement puissante, c'est la maturité de l'ensemble de données TILDA, qui suit les mêmes personnes sur plus de 12 ans, donne à l'Irlande un atout national unique pour comprendre comment la santé change à mesure que nous vieillissons et dans quelle mesure notre système de santé réagit.
Ces preuves à long terme montrent que, malgré des lignes directrices claires et des traitements efficaces, trop de personnes âgées vivent encore avec une hypertension mal contrôlée. L'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque les plus modifiables d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de démence, et l'amélioration de sa prise en charge représente l'une des opportunités les plus efficaces dont nous disposons pour soutenir un vieillissement en meilleure santé en Irlande.
Cette recherche s'aligne étroitement sur les priorités actuelles du Health Service Executive (HSE) et du ministère de la Santé, qui mettent l'accent sur la détection précoce et la gestion efficace des maladies chroniques pour favoriser un vieillissement en bonne santé et réduire les maladies évitables. L’hypertension artérielle est facile à contrôler et peut souvent être gérée efficacement une fois identifiée. Les adultes sont encouragés à faire vérifier régulièrement leur tension artérielle auprès de leur médecin généraliste ou de leur pharmacien local, en particulier à mesure qu'ils vieillissent ou s'ils ont d'autres problèmes de santé. Une détection précoce et un traitement approprié peuvent réduire considérablement le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de maladie rénale et de démence.
