Le gouverneur de Californie, Gavin Newsom, sous une pression croissante pour relancer le déploiement d’un vaccin défaillant contre le covid-19, s’est rendu à Los Angeles le 15 janvier pour dévoiler un nouveau site de vaccination massif au Dodger Stadium qui devrait éventuellement vacciner 12000 personnes par jour.
Le site géré par la ville avait été le plus grand site de test de covid aux États-Unis, administrant plus d’un million de tests au cours de ses près de huit mois de fonctionnement – et plus de 10000 par jour lors de la récente flambée. Son redéploiement vers la cause de la vaccination, a déclaré Newsom, fournit «un site extraordinaire de classe mondiale pour une opération logistique de classe mondiale».
Cet effort est venu avec un compromis: lorsque la ville de Los Angeles a mis fin aux tests de covid au Dodger Stadium et fermé un autre site de test pour aider à doter le nouveau centre de vaccination, elle a supprimé, au moins temporairement, environ un tiers de tous les tests gérés par le gouvernement. tests dans le comté de Los Angeles – le plus grand comté du pays, avec une population de 10 millions d’habitants, et l’un des plus grands points chauds de covid.
Les sites exploités par la ville, le comté ou l’État représentent un peu plus d’un tiers de tous les tests de covid dans le comté de LA, a déclaré le Dr Clemens Hong, qui dirige les opérations de test du comté.
Une capacité de test réduite pourrait entraîner des attentes plus longues pour les rendez-vous, ce qui signifie que les personnes infectées pourraient potentiellement exposer d’autres personnes plus longtemps avant d’apprendre qu’elles ont le virus.
Mais le maire de LA, Eric Garcetti, a déclaré que cela ne s’était pas produit jusqu’à présent. Dans ce qu’il a appelé un exemple de «timing parfait», les taux d’infection dans le comté de LA ont diminué depuis que le Dodger Stadium est passé aux vaccinations, et la demande de tests a chuté de moitié à deux tiers, a déclaré le maire jeudi. « Nous répondons au besoin – dépassant en fait le besoin. »
Pourtant, il a reconnu que la conversion du stade avait été un risque – un risque que la ville a pris parce que « les vaccins vont prévenir et guérir et finalement résoudre ce problème. »
De nombreux experts de la santé conviennent que donner la priorité à la vaccination plutôt qu’aux tests est la bonne décision.
« La meilleure façon de sortir de notre crise actuelle est de se débarrasser des masques, de quelques contacts par jour et de vaccins, il est donc logique de créer beaucoup plus de points d’accès pour les vaccinations, même si cela signifie un peu moins de tests », a déclaré le Dr Bob Kocher, chercheur principal. au Schaeffer Center for Health Policy & Economics de l’Université de Californie du Sud et ancien membre du groupe de travail sur les tests COVID-19 de l’État.
Mais avec le nombre de cas de covid encore élevé malgré leur récent déclin par rapport aux niveaux maximaux et les souches mutantes du virus menaçant d’alimenter de nouvelles épidémies, certains hauts responsables de la santé publique affirment que les tests restent une partie tout aussi vitale de l’effort pour contenir – et finalement réprimer – la pandémie. .
Et cela pourrait devenir encore plus important dans les mois à venir, à mesure que la campagne de vaccination prend de l’ampleur, car les tests pourraient s’avérer un outil précieux pour évaluer le fonctionnement des vaccins.
« Il est difficile de dire à l’heure actuelle, étant donné le nombre de personnes atteintes de covid, que le vaccin est plus important », a déclaré Hong. « Il est difficile d’équilibrer ces deux éléments l’un contre l’autre, car nous avons vraiment besoin de beaucoup des deux. »
Équilibrer les vaccinations avec les tests et autres tâches liées aux covid est un défi de taille pour les responsables de la santé publique de Californie et du pays, car ces fonctions s’appuient sur bon nombre des mêmes ressources – en particulier le personnel nécessaire à l’administration et à la tenue de registres.
Sur les sites de vaccination, il est essentiel de tenir de bons registres pour planifier au jour le jour le nombre de doses à retirer du congélateur. «Cela doit être fait correctement, sinon vous vous trompez lorsque la deuxième dose est», a déclaré le Dr George Rutherford, épidémiologiste à l’Université de Californie-San Francisco.
Sara Bosse, directrice de la santé publique du comté de Madera, a noté que les comtés de l’État ont demandé à Newsom 400 millions de dollars au cours de l’année budgétaire en cours pour aider à couvrir les coûts de mise en place des sites de vaccination, y compris les coûts des installations, la sécurité, le personnel de saisie des données et les cliniciens pour donnez les coups et surveillez les effets secondaires indésirables. Ils recherchent également 280 millions de dollars pour les tests covid et 440 millions de dollars pour la recherche des contacts et le logement hors groupe afin de protéger les résidents vulnérables aux covid.
«Je pense que de nombreux comtés accordent la priorité à la vaccination et, sur la base des ressources dont ils disposent, ils peuvent tirer parti de diverses parties de la réponse covid, telles que la recherche des contacts ou les tests», a déclaré Bosse. Le financement, a-t-elle dit, aiderait les responsables de la santé du comté à éviter « ces décisions difficiles où nous devons nous retirer d’une partie de la réponse covid pour soutenir la suivante ».
Il pourrait également y avoir une aide fédérale en cours de route: le président Joe Biden a annoncé son intention de créer 100 centres de vaccination soutenus par le gouvernement fédéral et d’allouer 50 milliards de dollars pour étendre les tests.
Dans le comté de Madera, une zone rurale pauvre de 160000 habitants qui s’étend de la vallée centrale à la Sierra Nevada, l’État a largement repris les tests de dépistage des covidies, permettant au comté de concentrer ses ressources sur les vaccinations, a déclaré Bosse.
Le grand défi sur ce front, a-t-elle dit, est d’avoir suffisamment de personnel de santé formé pour gérer les sites de vaccination. Le comté a récemment entendu 85 cliniciens formés prêts à se porter volontaires pour l’effort de vaccination, «ce qui va changer la donne pour nous», a déclaré Bosse.
À Los Angeles, la ville a les moyens d’ajouter une capacité de test ailleurs et de renforcer les tests mobiles, a déclaré Garcetti. Il avait envisagé un site d’essai au Pierce College dans la vallée de San Fernando, « qu’il semble que nous n’aurons pas besoin d’ouvrir », a déclaré le maire.
La ville, le comté et l’état discutent également de la possibilité d’un partenariat pour étendre les tests au parc des expositions dans le sud de LA
Dans le comté de San Diego, les responsables de la santé s’attendent à faire face à un défi en raison de la concurrence pour la dotation en personnel entre la vaccination et les tests, et ils embauchent pour répondre au besoin, a déclaré Sarah Sweeney, porte-parole de la Health and Human Services Agency du comté. Le comté n’a pas encore converti les sites de test en sites de vaccination, mais prévoit de le faire après l’augmentation des stocks de vaccins, a-t-elle déclaré.
Les responsables de la santé du comté de San Bernardino se sont engagés à maintenir les tests aux volumes actuels tout en augmentant les vaccinations, a déclaré Corwin Porter, directeur de la santé publique. Mais il a admis que faire les deux en même temps « est une lutte » parce que « nous n’avons pas assez de vaccins et nous n’avons pas assez de personnel ».
Le comté organise des événements de recrutement chaque semaine et travaille avec plusieurs partenaires pour trouver des ressources supplémentaires, « parce que nous essayons de ne rien retirer des tests ou de la recherche des contacts », a déclaré Porter.
Au-delà de la question des ressources, un autre grand défi est confronté aux responsables de la santé: « Il y a un problème d’attention partagée », a déclaré Hong du comté de LA. « Maintenant, nous avons deux choses importantes à régler – trois si vous incluez la recherche des contacts. Je pense que nous devrons réfléchir à notre stratégie. »
Une fois qu’une large partie de la population aura été vaccinée, ce qui pourrait prendre plusieurs mois, le volume des tests diminuera probablement fortement, a déclaré Rutherford de l’UCSF.
« Je ne vois plus des centaines de milliers de tests par jour une fois que nous serons bien sur les vaccins », a-t-il déclaré. « Vous allez tester des milliers de personnes pour trouver des dizaines de cas. »
En attendant, le comté de LA ajoutera probablement des questions à son site Web de rendez-vous pour les tests, demandant aux gens leur statut vaccinal, a déclaré Hong. « De cette façon, nous pouvons suivre ce qui se passe chez les personnes vaccinées. »
Les épidémies de covid en cours peuvent nécessiter des tests accrus, en particulier dans les communautés de couleur les plus pauvres, qui ont été les plus durement touchées par la pandémie – et où l’hésitation à se faire vacciner est susceptible d’être plus répandue, a déclaré Hong. « Donc, l’essentiel est que les tests ne disparaissent pas. »
Cette histoire a été produite par KHN, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
Cet article a été réimprimé de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service de presse indépendant du point de vue de la rédaction, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de soins de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |