Les décès non liés au COVID-19 chez les personnes atteintes de diabète ont augmenté pendant la pandémie, tout comme la complication du diabète liée à la perte de la vue, selon une étude mondiale menée par un chercheur en santé publique de l’Université du Massachusetts à Amherst qui a examiné les impacts des maladies liées à la pandémie. perturbations sur cette population vulnérable.
L’étude, commandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et publiée le 23 janvier dans The Lancet Diabète et endocrinologiea examiné 138 études comparant les périodes pré-pandémique et pendant la pandémie en Amérique du Nord (39), en Europe occidentale (39), en Asie (17), en Europe de l’Est (14), en Amérique du Sud (quatre), en Égypte (une), en Australie ( une) et plusieurs régions (33).
« Ce que nous avons constaté dans l’ensemble était un impact assez négatif sur les résultats du diabète », explique le co-auteur principal Jamie Hartmann-Boyce, professeur adjoint de politique et de promotion de la santé à l’École de santé publique et des sciences de la santé d’UMass Amherst.
L’analyse a également révélé une augmentation surprenante des admissions liées au diabète dans les unités de soins intensifs pédiatriques, ainsi qu’une augmentation des cas d’acidocétose diabétique (ACD) chez les enfants et les adolescents. Certains cas étaient dus à un diabète d’apparition récente, ce qui signifie que l’ACD – une complication grave du diabète, potentiellement mortelle – coïncidait avec le diagnostic du diabète. Il n’y a eu aucune augmentation de la fréquence ou de la gravité des ACD chez les adultes.
En plus d’une augmentation des décès, « les données sur les admissions pédiatriques en soins intensifs et l’acidocétose diabétique pédiatrique sont probablement l’élément le plus frappant qui ressort de cette étude », déclare Hartmann-Boyce. « C’était très cohérent d’un pays à l’autre, et une admission pédiatrique aux soins intensifs est un événement majeur pour les enfants et leurs familles. »
Hartmann-Boyce, qui vit elle-même avec un diabète de type 1 depuis qu’elle a reçu son diagnostic à l’âge de 10 ans, avait initialement mené une autre étude commandée par l’OMS sur les impacts directs de la pandémie sur les personnes atteintes de diabète. « Nous avons décidé de répondre à la question : êtes-vous plus à risque de mourir du COVID et de souffrir d’une maladie grave si vous souffrez de diabète ? Et les données étaient claires : oui, c’est le cas », dit-elle.
Après avoir constaté des preuves claires que le diabète était un facteur de risque de décès dû au COVID-19, l’équipe basée au Royaume-Uni (Hartmann-Boyce a rejoint l’UMass Amherst l’année dernière après avoir occupé son précédent poste à l’Université d’Oxford en Angleterre) s’est ensuite intéressée à l’impact de la pandémie. impacts indirects sur la gestion du diabète.
Nous savons que ne pas faire examiner régulièrement vos yeux si vous souffrez de diabète est un problème et entraîne une perte de vision accrue. Et nous avons vu la mortalité liée au diabète et la mortalité toutes causes confondues augmenter en Angleterre au cours de la première vague qui n’a pas été attribuée au COVID mais était probablement liée à un accès réduit aux soins de santé et à une utilisation réduite des soins de santé.
Jamie Hartmann-Boyce, professeur adjoint de politique et de promotion de la santé, UMass Amherst School of Public Health and Health Sciences
Les chercheurs notent qu’il y a eu plus de nouveaux cas de diabète de type 1 que prévu et que les enfants nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 1 étaient beaucoup plus malades que pendant les périodes non pandémiques. Beaucoup moins fréquent que le diabète de type 2, le diabète de type 1 est une maladie auto-immune généralement diagnostiquée dès l’enfance mais qui peut survenir à tout âge.
Le diabète de type 1 est souvent détecté lors des visites de routine aux soins primaires, comme ce fut le cas pour Hartmann-Boyce, dont le diabète a été découvert lors d’une analyse d’urine lors de sa visite annuelle chez le pédiatre pour son enfant en bonne santé. « Si j’avais été comme ça pendant la pandémie, je n’aurais pas eu cette visite, je n’aurais pas passé ce test et j’aurais dû tomber vraiment malade avant que quiconque sache que quelque chose n’allait pas », dit-elle.
Quel que soit le type de diabète dont souffre une personne, la maladie nécessite une autogestion avec un régime alimentaire, une activité physique et des routines cohérentes. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont également besoin d’insuline pour gérer leur glycémie.
« Les gens avaient tellement de choses à dire sur l’impact de la pandémie sur la gestion de leur diabète », explique Hartmann-Boyce, dont l’équipe a interrogé des personnes atteintes de diabète dans le cadre de leur examen. « Cela nous a vraiment inspiré pour faire cette recherche. »
Elle aimerait mettre à jour l’examen au cours de la prochaine décennie, lorsque des impacts plus indirects de la pandémie pourraient devenir évidents. « L’une des choses intéressantes à propos du diabète est que si votre glycémie augmente, il peut y avoir des impacts immédiats, mais ces impacts pourraient également ne pas être visibles avant cinq ou dix ans », explique Hartmann-Boyce.
Les impacts négatifs ont été plus prononcés chez les femmes, les jeunes et les groupes minoritaires raciaux et ethniques, selon l’étude, dont le co-auteur principal est Patrick Highton, chercheur associé au Diabetes Research Center de l’Université de Leicester, Royaume-Uni.
« On pourrait espérer que les personnes chargées de la planification en cas de pandémie tiendront compte de cette information lorsqu’elles réfléchiront aux messages et aux soins prodigués aux personnes vivant avec le diabète, si nous avions une autre pandémie », déclare Hartmann-Boyce. « L’étude souligne également l’importance de garantir à toutes les personnes atteintes de diabète, mais particulièrement à celles issues des groupes les moins favorisés, un accès constant aux médicaments et aux soins contre le diabète. »
