Malgré une forte injection de soutien public et privé pendant la pandémie de COVID-19, les bénéficiaires de Medicaid et Medicare dans l'Oregon ont signalé que l'insécurité du logement et de la nourriture a augmenté au début de la pandémie en mars 2020 – ; et leurs besoins fondamentaux sont restés incertains au moins jusqu'à la fin de l'année suivante.
Les données de l'enquête ont été rapportées dans une étude menée par l'Oregon Health & Science University et publiée aujourd'hui dans le Annales de médecine familiale.
L'étude de l'Oregon fournit une dimension spécifique à l'État à une enquête nationale commandée par les Centers for Medicare & Medicaid Services, ou CMS.
Plus tôt ce mois-ci, CMS a publié un rapport impliquant des enquêtes auprès de 1,1 million de bénéficiaires dans tout le pays. Les données de l'enquête nationale ont révélé que les bénéficiaires dont les besoins fondamentaux – ; logement, nourriture, transport, services publics, sécurité interpersonnelle – ; ont été consultés lors d'une visite de soins de santé, étaient en moyenne en meilleure santé et dépensaient moins en soins de santé que ceux qui n'avaient pas reçu d'assistance.
CMS promeut l’utilisation du dépistage, de l’orientation et des navigateurs pour connecter directement les bénéficiaires aux agences de services sociaux.
« Ensemble, ces résultats font comprendre que les organismes de soins de santé doivent réfléchir à la protection sociale de leurs patients », a déclaré l'auteure principale Anne King, MBA, membre adjointe du corps professoral de l'OHSU et directrice de l'État de l'Oregon de Comagine Health, une organisation à but non lucratif. entreprise d'amélioration de la qualité des soins de santé. « Cela améliore réellement leur santé et réduit les coûts pour les contribuables. »
Une enquête évalue les besoins sociaux liés à la santé
À partir de 2019, les chercheurs du réseau de recherche basé sur la pratique rurale de l'Oregon de l'OHSU se sont engagés avec un consortium de 50 sites cliniques autour de l'État fournissant des soins de santé aux personnes assurées par Medicare et Medicaid. Dans le cadre d'une initiative parrainée par la CMS visant à mieux comprendre les besoins sociaux des bénéficiaires en matière de santé, les chercheurs ont commencé à les enquêter régulièrement. Quelque 21 000 bénéficiaires ont été interrogés dans l'Oregon sur trois ans.
Cette période coïncide avec la plus grande calamité sanitaire depuis un siècle.
Malgré tous les décès, le désespoir et les perturbations économiques provoqués par le COVID-19, la pandémie a également constitué une expérience naturelle. Dans l'Oregon, les chercheurs ont enregistré une augmentation globale abrupte de 17,7 points de pourcentage des besoins sociaux liés à la santé en mars 2020 – ; tout comme la pandémie a tout fermé, des matchs de basket-ball de la NBA aux restaurants en passant par les écoles.
Les bénéficiaires ont reçu une aide importante sous la forme de moratoires sur les expulsions, d’extension des allocations de chômage et de paiements directs en espèces du gouvernement.
Malgré l'aide, les bénéficiaires de l'Oregon interrogés dans le cadre de l'étude ont signalé que leurs besoins en matière de nourriture, de logement et de sécurité interpersonnelle ont augmenté respectivement de 16,5 %, 15,9 % et 4,4 %, à partir de mai 2020 et jusqu'à la fin de 2021. Besoins liés aux transports et aux services publics a également augmenté au début, mais s'est stabilisé avec le temps.
Et si nous n'avions rien fait ? Est-ce que cela aurait été bien pire ? »
Jean Hiebert Larson, MS, auteur principal, analyste financier de l'OHSU
Passer à l'action
En plus de souligner l’efficacité de la réponse aux besoins fondamentaux lors des visites de soins de santé, les résultats suggèrent la nécessité de mener davantage de recherches pour mieux comprendre quelles interventions, investissements et politiques spécifiques peuvent être les plus utiles pour répondre aux besoins sociaux liés à la santé.
Un programme de l’Oregon progresse actuellement.
L'Oregon Health Authority, des organismes de soins coordonnés et des organisations communautaires viennent de lancer un programme qui implique que CMS subventionne une aide au loyer à court terme et d'autres services de prévention des expulsions pour les bénéficiaires dans le besoin. King le décrit comme un avantage semblable au paiement d’une paire de lunettes.
« L'Oregon est en avance sur le pays », a déclaré King. « Nous sommes à l'avant-garde du pays dans la compréhension de la relation entre un logement stable et une prestation efficace des soins de santé. »
Outre King et Hiebert Larson, les co-auteurs incluent Zoe Major-McDowall et Bruce Goldberg, MD, tous du réseau de recherche basé sur la pratique rurale de l'Oregon de l'OHSU ; et Anna L. Steeves-Reece, Ph.D., MPH, d'OCHIN, une organisation à but non lucratif auparavant connue sous le nom de Oregon Community Health Information Network.
