Dans une étude récente publiée dans Médecine du cancerles chercheurs ont cherché à savoir si les disparités dans la présentation des cancers de la prostate, du poumon, colorectal et du sein à un stade avancé associées à la race ont été exacerbées pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Un nombre important d’études indiquent que la morbidité et la mortalité liées au cancer varient selon la race. Des facteurs tels que les désavantages socio-économiques, une couverture d’assurance absente ou incomplète, l’accès aux établissements de soins de santé, les déséquilibres dans la dynamique patient-prestataire et les préjugés sociaux semblent être responsables du fait que les personnes noires ont des taux de morbidité et de mortalité plus élevés, en particulier dans le cas des cancers du sein, de la prostate. , cancers du poumon et colorectal.
Les diagnostics tardifs entraînent également de moins bons pronostics et un risque plus élevé de mortalité liée au cancer. L’incidence des cancers aux stades avancés, en particulier les quatre principaux types, est plus élevée chez les patients noirs que chez les patients blancs.
Le changement dans les établissements de santé du monde entier pour faire face à la pandémie de COVID-19 et les restrictions sociales imposées pour atténuer la propagation du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ont entraîné des perturbations et des retards dans le dépistage et les soins du cancer et une augmentation des cancers à un stade avancé et des décès. Cependant, l’effet de la pandémie de COVID-19 sur les disparités raciales existantes dans les diagnostics et les traitements du cancer reste inexploré.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données des registres du cancer et des tumeurs du Barnes Jewish Hospital, du Sylvester Cancer Center de l’Université de Miami et de la Mayo Clinic pour effectuer une analyse rétrospective des diagnostics et des stades nouvellement signalés du sein, du poumon, cancers de la prostate et colorectal avant et pendant la pandémie de COVID-19.
Les cas de cancer diagnostiqués entre mars et juin 2019 ont été considérés comme pré-COVID-19, tandis que ceux diagnostiqués entre mars et juin 2020 ont été classés comme étant au début de la période COVID-19. Tous les cas de cancer du sein, du poumon, colorectal et de la prostate nouvellement diagnostiqués chez les adultes au cours de ces périodes ont été inclus dans l’étude.
Les données obtenues à partir des registres comprenaient le type de cancer (sein, poumon, colorectal ou prostate), la date du diagnostic, la race du patient, l’âge au moment du diagnostic, le sexe, le stade du cancer et le statut d’assurance (non assuré ou assuré avec Medicaid, Medicare, assurance privée ou autre). La classification des tumeurs, ganglions et métastases de l’American Joint Committee on Cancer a été utilisée pour définir le stade du cancer.
Le nombre de diagnostics de métastases a été analysé en fonction de la race, du type de cancer et du statut d’assurance pour les périodes pré et précoce de la COVID-19. La régression logistique a été utilisée pour comparer le rapport de cotes des diagnostics de cancer métastatique dans les périodes pré et précoce de la COVID-19.
Résultats
Les résultats ont indiqué que si les patients noirs continuaient d’avoir une probabilité plus élevée de diagnostics de cancer métastatique que les patients blancs, la pandémie de COVID-19 n’a pas exacerbé les disparités raciales dans les détections de cancer à un stade avancé. La pandémie a entraîné une réduction globale des diagnostics des quatre types de cancers en raison de l’arrêt brutal du dépistage du cancer en raison des fermetures forcées.
Le nombre total de cas nouvellement diagnostiqués au cours de la période d’étude était de 3528, dont 83% étaient des patients blancs et seulement 12,6% étaient des patients noirs. Le nombre de cas de cancer nouvellement diagnostiqués au cours de la période pré-COVID-19 était de 2120, ce qui est tombé à 1184 au cours de la période précoce du COVID-19. De plus, les nouveaux diagnostics de cancer métastatique ont augmenté de 21,4 % au début de la période COVID-19.
Selon les auteurs, l’absence de disparités raciales dans les diagnostics précoces de cancer métastatique COVID-19 pourrait être due à de nombreux décès liés au COVID-19 chez les patients noirs qui se sont révélés plus sensibles au SRAS-CoV-2, en particulier les patients qui pourraient ont eu des cancers métastatiques non diagnostiqués.
De plus, la réduction proportionnelle due à la pandémie de COVID-19 dans les diagnostics des quatre types de cancer était cohérente avec les résultats d’autres études qui ont montré des schémas similaires pour les cancers du sein, colorectal, œsophagien, gastrique et pancréatique.
La courte durée de l’étude n’a pas permis aux chercheurs de tirer des conclusions sur les résultats à long terme du COVID-19 sur les diagnostics de cancer. De plus, d’autres études ont montré que les personnes d’origine hispanique avaient des taux de morbidité et de mortalité accrus de la même manière que les patients noirs, par rapport aux patients blancs. Par conséquent, l’exclusion des patients hispaniques des analyses est l’une des limites de cette étude.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que si les patients noirs continuaient d’avoir une incidence plus élevée de diagnostics de cancer métastatique que les patients blancs, la pandémie de COVID-19 n’a pas intensifié les écarts raciaux.
Cependant, des recherches supplémentaires avec des périodes d’étude plus longues et l’inclusion d’autres groupes raciaux dans les analyses sont nécessaires pour une compréhension globale de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les diagnostics et le traitement du cancer.
