Grâce à une nouvelle recherche de l'Université d'East Anglia, les médecins pourraient bientôt être en mesure de déterminer à quel point un patient atteint d'insuffisance cardiaque est réellement malade en utilisant une IRM de routine.
Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ont souvent besoin d'un test appelé cathétérisme cardiaque droit, où un tube est inséré dans le cœur pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang. Cela aide les médecins à comprendre la gravité de la maladie.
Mais cette procédure invasive est loin d’être agréable et comporte des risques, notamment pour les patients âgés, fragiles ou malades.
En collaboration avec des chercheurs de l'Université de Leeds et de l'Université de Newcastle, l'équipe a développé un moyen d'estimer cette mesure cruciale de l'oxygène dans le sang à l'aide d'une IRM cardiaque standard.
Maintenant, ils espèrent que leurs découvertes pourraient potentiellement épargner à des milliers de personnes de subir à l’avenir la procédure risquée du tube.
Un potentiel changeur de jeu
L'insuffisance cardiaque touche des centaines de milliers de personnes au Royaume-Uni et affaiblit considérablement la capacité du cœur à pomper le sang. Les médecins ont souvent besoin d'informations détaillées sur la circulation sanguine d'un patient pour décider du meilleur traitement.
Nous souhaitions développer une alternative sûre et non invasive qui pourrait permettre d'évaluer correctement un plus grand nombre de patients et de permettre une surveillance répétée sans les risques d'un test par cathéter.
Notre avancée pourrait changer la donne dans l’évaluation de l’insuffisance cardiaque avancée. Cela pourrait nous permettre de mesurer le risque de manière plus sûre et plus fréquente, en particulier pour les patients trop fragiles ou à haut risque pour une procédure invasive par cathéter. »
Professeur Pankaj Garg, chercheur principal de la Norwich Medical School de l'UEA et cardiologue consultant à l'hôpital universitaire de Norfolk et Norwich
Comment la recherche s'est déroulée
L'équipe a développé une méthode qui utilise un type de mesure de routine par IRM appelé cartographie T2 pour estimer la quantité d'oxygène restant dans le sang lors de son retour au cœur – un marqueur clé de la façon dont le cœur fait face.
Le professeur Garg a déclaré : « Le sang avec différents niveaux d'oxygène se comporte légèrement différemment dans un champ magnétique. En mesurant la réaction de ce sang, nous avons pu développer une formule qui prédit la lecture d'oxygène sans jamais insérer de tube ni prélever un échantillon de sang.
Les chercheurs ont d’abord testé la technique sur 30 patients et ont constaté que les résultats de l’IRM correspondaient étroitement aux lectures du cathéter invasif.
Ils ont ensuite analysé 628 personnes présentant une insuffisance cardiaque nouvellement diagnostiquée, les suivant pendant environ trois ans. Ceux avec des lectures d’oxygène plus saines à l’IRM étaient significativement moins susceptibles de mourir ou de se retrouver à l’hôpital en raison de leur état.
Surtout, cette mesure basée sur l’IRM est restée précise même après avoir pris en compte l’âge, d’autres maladies et la fonction cardiaque globale.
Des contrôles cardiaques plus rapides et plus sûrs
Le professeur Garg a déclaré : « L'un des marqueurs les plus importants de l'insuffisance cardiaque avancée est la quantité d'oxygène restant dans le sang retournant vers le côté droit du cœur. Jusqu'à présent, obtenir ce chiffre signifiait généralement un test en tube. Notre étude montre qu'il peut être estimé de manière non invasive à partir d'une IRM cardiaque standard.
L'auteur principal, le Dr Peter Swoboda, de l'Université de Leeds, a ajouté : « Cela signifie que nous pourrons peut-être lire un nombre hémodynamique crucial à partir d'un examen quotidien – transformant ainsi une IRM de routine en un test beaucoup plus puissant, sans insérer de tube dans le cœur. »
Le co-auteur, le Dr Gareth Matthews, de l'Université d'East Anglia, a déclaré : « Comme cela peut être réalisé dans le cadre d'une IRM cardiaque standard, cela ne nécessite aucun matériel supplémentaire ni aucun colorant de contraste, et n'ajoute que quelques secondes à l'analyse.
« Il a un réel potentiel pour élargir l'accès à une évaluation plus sûre de l'insuffisance cardiaque dans l'ensemble du NHS », a-t-il ajouté.
Les chercheurs affirment que d’autres études sont nécessaires pour confirmer les résultats dans différents hôpitaux et groupes de patients, et pour comprendre la meilleure façon d’utiliser la mesure dans la prise de décision quotidienne.
« Développement et validation d'un modèle non invasif de saturation veineuse mixte en oxygène dans l'insuffisance cardiaque » est publié dans la revue Avances JACC.
