Les adultes qui avaient besoin de suivre régulièrement leur tension artérielle pour confirmer ou infirmer un diagnostic d’hypertension préféraient surveiller la tension artérielle à domicile par rapport à une clinique, un kiosque ou avec un appareil portable 24 heures sur 24, selon une recherche préliminaire présentée aujourd’hui à Hypertension Scientific de l’American Heart Association. Sessions 2021. La réunion est le premier échange scientifique axé sur les progrès récents de la recherche fondamentale et clinique sur l’hypertension artérielle et sa relation avec les maladies cardiaques et rénales, les accidents vasculaires cérébraux, l’obésité et la génétique, et se tiendra virtuellement du 27 au 29 septembre 2021. .
Selon l’American Heart Association, environ 1 adulte américain sur 2 souffre d’hypertension ou d’hypertension. Plus d’un adulte sur trois souffrant d’hypertension artérielle pourrait ne pas savoir qu’il en souffre. L’hypertension artérielle est définie comme ayant une pression systolique (le nombre supérieur dans une lecture) de 130 mm Hg ou plus, ou une pression diastolique (le nombre inférieur) de 80 mm Hg ou plus.
« La plupart des cas d’hypertension sont diagnostiqués et traités sur la base des mesures de la pression artérielle prises dans un cabinet médical, même si l’US Preventive Services Task Force et l’American Heart Association recommandent que les mesures de la pression artérielle soient prises en dehors du cadre clinique pour confirmer le diagnostic avant de commencer le traitement. « , a déclaré l’auteur principal de l’étude Beverly Green, MD, MPH, chercheur principal et médecin de famille au Kaiser Permanente Washington Health Research Institute et au Kaiser Permanente Washington à Seattle. « C’est la norme selon laquelle la surveillance de la pression artérielle doit être effectuée soit à l’aide d’une surveillance de la pression artérielle à domicile, soit à l’aide d’une surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures avant de diagnostiquer l’hypertension. »
Les appareils de surveillance de la tension artérielle ambulatoires 24 heures sur 24, portés jour et nuit pour mesurer la tension artérielle en continu, sont généralement considérés comme le « gold standard » pour la mesure hors du bureau afin de déterminer un diagnostic d’hypertension artérielle. Cependant, la pression artérielle mesurée sur un appareil domestique, avec un brassard de pression artérielle traditionnel, peut être une approche plus pratique et plus pratique.
Green et ses collègues ont étudié l’adhésion et l’acceptabilité de différentes méthodes de mesure de la pression artérielle chez 510 adultes qui avaient une pression artérielle élevée mais n’avaient pas reçu de diagnostic d’hypertension. Ils ont participé à l’essai Blood Pressure Checks for Diagnosing Hypertension (BP-CHECK). Les participants à l’étude étaient âgés en moyenne de 59 ans; 75 % étaient blancs non hispaniques, 7 % afro-américains, 6 % asiatiques, 5 % blancs hispaniques et 7 % autres ; la moitié étaient des hommes ; et la pression artérielle moyenne était de 150/88 mm Hg. Aucun des participants ne prenait de médicaments hypotenseurs.
Les participants ont été assignés au hasard à l’un des trois groupes pour déterminer un nouveau diagnostic d’hypertension : mesures cliniques, surveillance à domicile ou surveillance de la pression artérielle en kiosque.
Les personnes du groupe pour les mesures cliniques ont été invitées à revenir à la clinique pour au moins un contrôle supplémentaire de la pression artérielle, comme c’est la routine dans le diagnostic de l’hypertension dans la pratique clinique. Le groupe de maison a reçu des tensiomètres à domicile, a été formé pour les utiliser et a été invité à prendre sa tension artérielle deux fois par jour avec deux mesures à chaque fois, pendant cinq jours, pour un total de 20 mesures. Le groupe du kiosque a été invité à prendre sa tension artérielle dans un kiosque de sa clinique ou dans une pharmacie voisine pendant trois jours distincts, avec trois mesures à chaque fois, pour un total de neuf mesures. Tous les participants ont été invités à terminer leurs schémas diagnostiques assignés au groupe dans les 3 semaines, puis à effectuer une surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures. Les chercheurs ont comparé l’adhésion et l’acceptabilité de chaque méthode de diagnostic.
Ils ont mesuré l’adhésion à la surveillance en notant le pourcentage d’individus dans chaque groupe qui ont terminé leur méthode de mesure assignée comme indiqué. Ils ont mesuré l’acceptabilité à l’aide de questionnaires.
Les chercheurs ont trouvé :
- L’acceptabilité globale était la plus élevée pour le groupe à domicile, suivi par les groupes en clinique et en kiosque. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures était l’option la moins acceptable.
- Les participants étaient les moins susceptibles d’adhérer au régime de surveillance dans le groupe des kiosques. L’adhésion était de plus de 90 % parmi les personnes du groupe de test à domicile ; plus de 87 % dans le groupe clinique ; près de 68 % dans le groupe kiosque ; et 91 % pour la surveillance ambulatoire de 24 heures parmi tous les participants.
La surveillance de la tension artérielle à domicile était l’option la plus privilégiée car elle était pratique, facile à faire, ne perturbait pas autant leur routine personnelle ou professionnelle quotidienne et était perçue comme précise. Les participants ont signalé que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle perturbait les activités quotidiennes et professionnelles, perturbait le sommeil et était inconfortable. »
Beverly Green, MD, MPH, auteur principal de l’étude
Lorsqu’on leur a demandé quel régime de tests diagnostiques ils préféreraient, plus de la moitié ont choisi la surveillance de la tension artérielle à domicile, en particulier s’ils étaient affectés au groupe de maison, où près de 80 % préféraient la surveillance à domicile.
Green suggère que les professionnels de la santé proposent systématiquement une surveillance de la pression artérielle à domicile à leurs patients présentant une pression artérielle élevée. Cela pourrait impliquer la fourniture de tensiomètres à domicile, la formation des patients et la collecte et la moyenne de plusieurs jours de lectures de la pression artérielle.
L’American Heart Association s’efforce d’améliorer les taux de contrôle de la pression artérielle dans les communautés historiquement sous-financées à travers le pays en fournissant une formation, une assistance technique et des ressources aux centres de santé communautaires pour une mesure et une gestion appropriées de la pression artérielle. En outre, des collaborations avec des organisations communautaires fournissent à leurs voisins des informations et des ressources sur l’éducation, la surveillance et la gestion de la tension artérielle. L’Association fait également du marketing directement auprès des communautés pour les sensibiliser à l’importance de l’autosurveillance de la tension artérielle et travaille avec un professionnel de la santé sur un plan de contrôle de la tension artérielle.
« Les professionnels de la santé devraient s’efforcer de moins dépendre des visites en clinique pour diagnostiquer l’hypertension et aider leurs patients à prendre leurs mesures de pression artérielle à domicile », a déclaré Green. « La surveillance de la pression artérielle à domicile renforce et améliore notre capacité à identifier et à traiter l’hypertension et à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, l’insuffisance cardiaque et les décès cardiovasculaires. »
Une limitation de l’étude est que les participants étaient principalement de race blanche, ce qui n’est pas représentatif de toutes les personnes souffrant d’hypertension artérielle. Selon les statistiques de l’American Heart Association, environ 50 % des hommes blancs et hispaniques et 40 % des femmes blanches et hispaniques souffrent d’hypertension artérielle, tandis que 58 % des hommes et femmes noirs en souffrent.
