Une carte de preuves radicale constate que si la plupart des aliments laitiers ne nuisent pas et peuvent aider votre santé, le yaourt et les produits laitiers fermentés surtout les graphiques pour réduire le risque de maladies majeures.
Revue: Association entre l'apport laitier et plusieurs résultats pour la santé: une revue de portée des revues systématiques et des méta-analyses. Crédit d'image: Lado / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal européen de nutrition cliniqueun groupe de chercheurs a résumé la relation entre les différents aliments laitiers et les principaux résultats pour la santé chez les adultes, cartographiant les preuves des revues systématiques (SRS) et des méta-analyses (MAS) publiées depuis 2014.
Cette revue complète de portée a cartographié les preuves disponibles, intégrant à la fois des études d'observation et des essais contrôlés randomisés, pour clarifier la relation entre l'apport laitier et un large éventail de résultats pour la santé.
Sommaire
Arrière-plan
Deux à trois portions laitières par jour sont généralement recommandées pour répondre aux besoins en protéines et en micronutriments, mais de nombreuses personnes échouent. Pendant ce temps, les maladies chroniques continuent d'augmenter et les titres des nouvelles envoient souvent des signaux mixtes sur le lait, le yaourt et le fromage. Pour les choix quotidiens, de l'allée de l'épicerie au déjeuner au travail, les gens veulent plus de clarté.
Les preuves antérieures suggèrent des avantages potentiels, mais les préoccupations concernant les graisses saturées persistent. Compte tenu de la longue histoire de Dairy dans l'alimentation humaine et de sa place centrale dans les directives alimentaires, il est opportun de refaire le paysage complet des preuves à travers de multiples résultats pour la santé.
Des recherches antérieures se sont souvent concentrées sur des produits spécifiques, des groupes d'âge ou des marqueurs de santé, laissant des lacunes dans la compréhension des impacts plus larges de la consommation laitière. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les effets spécifiques au produit et identifier les populations les plus susceptibles de bénéficier.
À propos de l'étude
Le protocole a été enregistré sur l'Open Science Framework (OSF) le 19 février 2024, et l'examen a suivi les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et l'extension des méta-analyses pour les revues de portée (prisma-SCR). Une recherche systématique (19 février 2024) a couvert Ovide Embase, Ovid Medline et Web of Science, limité aux SR et / ou MAS en anglais, allemand, français ou espagnol. Des rapports du World Cancer Research Fund (WCRF) ont été ajoutés.
L'éligibilité a été définie à l'aide du cadre de contexte de la population-concept-concept du Joanna Briggs Institute (JBI). SRS / MAS (2014 – 19 février 2024) sur la base d'essais contrôlés randomisés (ECR), d'études de cohorte prospectives, d'études cas-témoins et d'études transversales chez la plupart des adultes; Les expositions comprenaient le lait de vache et les autres produits laitiers. Les résultats de la maladie cardiovasculaire (CVD), des accidents vasculaires cérébraux, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies coronariennes (CHD), des cancers (par exemple, de la vessie, du sein, de la mortalité colorectale, de l'Ovaire, de la prostate, de la composition corporelle, de toutes causes et de la mortalité cardiovasculaire et des diabètes de type 2 (T2DM), des os et de la santé des os et des articulations de type 2.
La gestion de l'étude a utilisé Zotero et Rayyan pour la dés-duplication et le dépistage à double revue. L'extraction des données (modèle pré-testé) a été réalisée à l'aide d'un logiciel Elicite, avec des détails vérifiés et affinés par les examinateurs.
Il convient de noter que des études impliquant des enfants, des produits laitiers non bovines et des produits laitiers enrichis ou supplémentaires ont été exclus, et de nombreuses revues n'ont pas fourni de détails sur les différences régionales ou la fortification de la vitamine D.
Résultats de l'étude
Dans l'étude, 95 rapportent des associations cartographiées entre cinq catégories d'exposition laitière et 29 résultats. Dans 281 associations, 37,7% ont suggéré une réduction du risque, 48,0% aucune association, 10,0% n'étaient pas concluantes et 4,3% ont suggéré un risque accru. La couverture des catégories était la laiterie totale (n = 66 rapports), le lait (n = 52), le fromage (n = 43), le yaourt (n = 40) et les produits laitiers fermentés (n = 13).
La plupart des associations pour les produits laitiers totaux étaient neutres ou protecteurs entre les MCV, les CHD, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension; Des exceptions sont apparues pour la mortalité cardiovasculaire. Des risques réduits ont également été tracés pour les cancers de la vessie, du sein, colorectaux et oraux, du surpoids / obésité, du T2DM et de certains résultats articulaires. Quelques rapports ont lié les produits laitiers totaux à un risque plus élevé de cancers hépatiques, de lymphome non hodgkinien, ovarien, prostate et gastrique. Pour les lecteurs, cela signifie que les schémas laitiers mixtes habituels ne sont généralement pas associés à un risque de maladie chronique plus élevé et peuvent fournir une protection modeste dans plusieurs domaines.
À travers les résultats, le lait a souvent montré des associations réduites ou neutres pour les résultats des MCV, avec une certaine hétérogénéité. L'apport de lait était lié à un risque plus faible de cancers oraux, de la vessie et colorectaux dans plusieurs rapports; Cependant, quelques analyses ont associé le lait à un risque plus élevé de lymphome du sein, de la prostate, du foie ou du lymphome non hodgkinien. Des preuves de poids corporel étaient rares mais suggéraient un risque plus faible de surpoids / obésité. Les résultats de la mortalité ont été mitigés (principalement neutres ou non concluants). Pour la pratique quotidienne, le lait ordinaire semble largement neutre à modestement favorable, avec prudence que certains résultats du cancer sont confrontés à des études.
Le fromage a montré des résultats hétérogènes: plusieurs rapports l'ont lié à une incidence plus faible de MCV et à un risque réduit de cancers sélectionnés (sein, colorectal, oral et ovarien), tandis que d'autres étaient neutres; Cependant, un rapport a révélé un risque accru de cancer de la prostate. Les associations de mortalité étaient généralement neutres; Les résultats du T2DM ont été mitigés. La variabilité des résultats du fromage peut refléter les différences dans les définitions de composition et d'étude.
Le yaourt s'est démarqué, car aucune association suggérant un préjudice n'a été trouvée. De multiples rapports ont lié le yaourt à des risques plus faibles de cancers de la vessie, du sein, colorectal, œsophagien, hépatique et oral, ainsi qu'une réduction du risque de diabète sucré de type 2 (T2DM) et de mortalité toutes causes et cardiovasculaires inférieures, avec des résultats neutres. Pour les consommateurs, échanger une collation quotidienne contre le yaourt pourrait être un choix simple et potentiellement bénéfique.
Lorsque les aliments fermentés (par exemple, le yaourt, le lait cultivé / aigre, certains fromages) ont été regroupés, des preuves suggérées au risque réduit de MCV, d'AVC, de plusieurs cancers (vessie, du sein, œsophagien), du T2DM et d'une mortalité toutes causes, avec une association de mortalité neutre.
Les sous-analyses comparant les produits laitiers complets par rapport aux graisses réduits ne trouvaient principalement aucun préjudice différentiel; En fait, les associations inverses sont apparues pour plusieurs résultats cardiovasculaires avec des produits laitiers à la fois en gras complète et réduite. Les exceptions notables comprenaient le lait complet lié à un risque plus élevé dans quelques analyses d'AVC et le cancer de l'ovaire montrant une association accrue avec du lait complet mais une association inverse avec du lait en gras réduit dans un rapport. Les différences de mortalité par niveau de graisse étaient essentiellement nulles, avec des exceptions isolées.
Les auteurs soulignent que de nombreuses revues systématiques et méta-analyses comprenaient des populations qui se chevauchent, qui peuvent avoir gonflé les associations apparentes pour des résultats spécifiques. De plus, seulement environ la moitié des rapports ont stratifié les résultats par sexe, limitant un aperçu des différences potentielles entre les hommes et les femmes.
Une autre limitation notée est le manque de normalisation dans les définitions de produits laitiers, qui varient selon le pays, le traitement et la composition, ce qui rend les comparaisons directes difficiles. En outre, les résultats de la santé des os chez les adultes étaient sous-représentés, car la plupart des recherches se sont concentrées sur la supplémentation en calcium ou les populations pédiatriques plutôt que sur l'apport laitier régulier chez les adultes.
Conclusions
Pour résumer, à travers le SRS et le MAS, la consommation laitière est généralement neutre ou modestement protectrice pour les principaux résultats non transmissibles, avec du yaourt et d'autres produits laitiers fermentés montrant les associations les plus cohérentes avec des risques plus bas – une perspective exploitable pour les modèles d'alimentation quotidiens. Variation entre les produits (en particulier les types de fromages) et certains signaux de cancer (par exemple, prostate, ovarien) appellent à la nuance plutôt qu'à des conseils uniques. Les travaux futurs devraient approfondir les analyses spécifiques aux produits (en particulier pour les produits laitiers fermentés) et clarifier lorsque le contenu des graisses est important, afin que les individus et les programmes de santé publique puissent adapter les conseils pour maximiser les avantages tout en surveillant les risques potentiels.
Les auteurs recommandent que les recherches futures améliorent les méthodes d'évaluation alimentaire (par exemple, en utilisant des questionnaires répétés en fréquence alimentaire) et clarifier le rôle des produits fortifiés par rapport aux produits non fortifiés pour mieux informer les directives nutritionnelles.
