L'examen le plus complet à ce jour sur les traitements du TDAH a révélé que les médicaments pour les enfants et les adultes, ainsi que la thérapie cognitivo-comportementale pour les adultes, restent les approches les plus efficaces, étayées par les preuves d'essais à court terme les plus solides.
Des chercheurs dirigés par l'Université Paris Nanterre (France), l'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant (France) et l'Université de Southampton (Royaume-Uni) ont analysé plus de 200 méta-analyses couvrant différents types de traitement, groupes de participants et résultats cliniques dans une étude publiée aujourd'hui (27 novembre 2027) dans Le BMJ.
La recherche a été financée par des subventions de recherche publiques et évaluées par des pairs de l'Agence Nationale de la Recherche (France), du programme France 2030 (France) et du National Institute for Health and Care Research (Royaume-Uni).
Pour aider les personnes atteintes d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et leurs cliniciens à prendre des décisions plus éclairées et partagées, l'équipe a créé un site Web interactif qui présente clairement les résultats et les preuves derrière chaque traitement sur la base de l'examen (ebiadhd-database.org).
« Nous savons que les personnes atteintes de TDAH et leurs familles sont souvent submergées par des messages contradictoires sur les traitements efficaces », explique le professeur Samuele Cortese, professeur de recherche au NIHR à l'Université de Southampton et auteur principal de l'article.
« Nous pensons que cette étude et le site Web qui l'accompagne fournissent les conseils les plus fiables, les plus fondés sur des preuves et les plus accessibles actuellement disponibles.
« Le site Web Evidence-Based Interventions for ADHD fournit des informations disponibles gratuitement, fondées sur des preuves et continuellement mises à jour, d'une manière facile à comprendre. Au meilleur de nos connaissances, il s'agit de la première plateforme au monde à le faire sur la base d'une synthèse aussi rigoureuse des preuves disponibles.
Dans l'ensemble, cinq médicaments destinés aux enfants et aux adolescents, ainsi que deux médicaments et une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez les adultes se sont révélés efficaces, tout en étant étayés par une base de données probantes relativement solide. Il est important de noter que toutes ces preuves se limitaient au court terme, bien que le traitement à long terme soit courant dans la pratique clinique.
Les traitements comme l'acupuncture, la pleine conscience et l'exercice se sont révélés prometteurs, mais les preuves étayant leur utilisation étaient de faible qualité en raison du petit nombre de participants et du risque de biais. Les limites s'appliquaient aux études évaluant la thérapie cognitivo-comportementale chez les enfants et les adolescents, ainsi qu'aux recherches sur les effets à long terme de la pleine conscience chez les adultes, bien que la pleine conscience soit la seule intervention à démontrer des effets bénéfiques importants lors d'un suivi prolongé.
Le Dr Corentin Gosling, professeur agrégé à l'Université Paris Nanterre et premier auteur principal de l'étude, déclare : « Les longues listes d'attente pour les services de santé mentale sont un problème majeur. Avoir des informations incorrectes sur les traitements peut rendre le parcours des personnes encore plus difficile, en perdant du temps et de l'argent dans des approches non fondées sur des preuves, par exemple.
« En revanche, prendre le temps d'examiner toutes les options de traitement dans le cadre d'un processus décisionnel partagé à l'aide de l'application Web que nous avons développée (ebiadhd-database.org) peut responsabiliser les personnes atteintes de TDAH, conduisant à une meilleure observance du traitement, à de meilleurs résultats et à une meilleure expérience globale pour les patients. »
Les résultats complètent généralement les directives cliniques internationales actuelles, non seulement en fournissant un accès pratique aux preuves actuelles de haute qualité, mais également en couvrant des interventions qui ne sont généralement pas mentionnées dans les directives cliniques.
L'équipe espère que ce nouveau projet aura un impact similaire en influençant les directives cliniques et la pratique comme son projet précédent (ebiact-database.com), qui examinait les traitements de l'autisme.
Avantages et inconvénients des interventions sur le TDAH : examen général et plateforme de prise de décision partagée est publié dans Le BMJ et est disponible en ligne.
