Une nouvelle étude menée auprès d'adolescents et de jeunes adultes (AYA) atteints de sept cancers courants révèle que près d'un patient sur dix diagnostiqué avec une maladie non métastatique développe plus tard une récidive métastatique – une condition associée à des résultats de survie nettement pires. Les métastases se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent du site initial ou primaire à d'autres parties du corps. Cela s’accompagne de résultats de survie bien pires.
Les scientifiques du Comprehensive Cancer Center de l’UC Davis ont dirigé la recherche. Les résultats mettent en évidence le besoin urgent d’identifier et de répondre aux besoins de survie des jeunes survivants du cancer.
« À mesure que les traitements améliorent la survie, les jeunes patients atteints de cancer sont confrontés à des défis uniques », a déclaré Ann Brunson, analyste de recherche à l'UC Davis et auteur principal de l'étude. « Notre recherche approfondit la compréhension de la survie et de l'impact de la récidive métastatique, en utilisant des données à l'échelle de l'État pour révéler les tendances et guider les études futures. »
La recherche, basée sur les données de plus de 48 000 AYA en Californie, a été publiée dans JAMA Oncologie le 26 novembre. Il s'agit de la première étude de ce type à examiner la maladie métastatique dans cette population.
Les chercheurs ont analysé les données du California Cancer Registry liées aux dossiers de soins de santé à l'échelle de l'État du Département californien de l'accès et de l'information aux soins de santé (HCAI). Le groupe d’étude comprenait des AYA âgés de 15 à 39 ans diagnostiqués avec un cancer entre 2006 et 2018, avec un suivi jusqu’à la fin de 2020. La récidive métastatique a été identifiée par des codes de diagnostic spécifiques HCAI ou par la cause de décès par cancer.
La durée médiane de suivi était de 6,7 ans et l'âge médian au moment du diagnostic était de 33 ans. La plupart des patients étaient blancs non hispaniques (48 %) ou hispaniques (32 %), vivaient dans des quartiers à statut socio-économique élevé (43 %) et disposaient d'une assurance privée ou militaire (76 %).
Taux élevés de maladies métastatiques et de récidives
Parmi les 48 406 AYA étudiés, 9,2 % présentaient une maladie métastatique au moment du diagnostic, tandis que 9,5 % ont développé une récidive métastatique plus tard. Les AYA atteints d'un cancer colorectal (44,2 %) et d'un sarcome (41,7 %) présentaient la proportion globale la plus élevée de maladies métastatiques, suivis des patients atteints d'un cancer du sein (23,9 %), du col de l'utérus (23,6 %) et des testicules (21,6 %).
Pour les AYA initialement diagnostiqués avec une maladie non métastatique, l'incidence cumulée sur cinq ans de récidive métastatique était la plus élevée pour ceux qui présentaient :
- Sarcome (24,5%)
- Cancer colorectal (21,8%)
- Cancer du col de l'utérus (16,3%)
- Cancer du sein (14,7%)
Le cancer du col de l'utérus présentait des taux de récidive particulièrement élevés à tous les stades, les patientes de stade 3 connaissant une incidence cumulée de 41,7 %.
L'étude a également révélé que les taux de récidive variaient avec le temps. La récidive du cancer du col de l’utérus est passée de 12,7 % en 2006-2009 à 20,4 % en 2015-2018, tandis que le cancer colorectal et le mélanome ont connu une baisse. Notamment, le cancer du col de l’utérus de stade 1 a montré l’augmentation la plus prononcée, tandis que le mélanome de stade 3 a présenté une diminution significative des récidives.
La survie après une récidive métastatique était pire que la survie des personnes diagnostiquées initialement avec une maladie métastatique, sauf dans les cancers des testicules et de la thyroïde. Les patientes atteintes d'un cancer du sein présentant une récidive métastatique présentaient un risque de décès presque trois fois plus élevé (HR = 2,87), tandis que les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus (HR = 2,10), d'un mélanome (HR = 1,61), d'un sarcome (HR = 1,57) et d'un cancer colorectal (HR = 1,53) étaient également confrontées à des risques de décès significativement plus élevés.
Pour s'assurer que leur méthode de détection des récidives métastatiques était précise, les chercheurs ont comparé leurs résultats à ceux de Kaiser Permanente Northern California et ont trouvé un taux de concordance global de 96,9 % lorsqu'ils prenaient en compte des patients qui n'étaient jamais complètement indemnes de maladie.
« Ces résultats mettent en évidence le fardeau important de la récidive métastatique chez les adolescents et les jeunes adultes et la nécessité de soins adaptés aux survivants », a déclaré Theresa Keegan, l'auteur principal de l'étude. « Comprendre ces tendances nous aide à identifier les inégalités et à évaluer l'efficacité de nos efforts pour prévenir, détecter et traiter les maladies précoces et métastatiques. »
