Dans un article récent publié dans le Journal médical britannique (BMJ)des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health ont présenté les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse qui ont montré un lien entre les polluants atmosphériques, en particulier les particules 2,5 (PM2.5) et la démence clinique. PM2.5 sont de fines particules/gouttelettes d’air de deux microns et demi ou moins de largeur.
Étude : Pollution de l’air ambiant et démence clinique : examen systématique et méta-analyse. Crédit d’image : fran_kie/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Plus de 57 millions de personnes dans le monde vivent avec la démence. Les estimations suggèrent une augmentation incontrôlable des cas de démence dans le monde, dont le nombre devrait atteindre 153 millions d’ici 2050. Il existe suffisamment de preuves que près de 40 % de ces cas surviennent en raison de facteurs de risque potentiellement modifiables, tels que l’exposition à long terme à la pollution de l’air ambiant. .
En effet, il s’agit d’un sujet de santé extrêmement important et d’une priorité de recherche. En conséquence, au cours de la dernière décennie, les études évaluant l’association entre la pollution de l’air ambiant et la démence ont considérablement augmenté. Cependant, ils ont utilisé différentes approches pour quantifier les associations entre l’exposition à long terme aux polluants atmosphériques et l’augmentation des cas de démence.
Dans l’ensemble, il reste une rareté d’examens systématiques qui pourraient fournir des résultats exploitables que les organismes de réglementation et les cliniciens pourraient utiliser pour guider les patients et le public concernant le risque de démence dû à la pollution atmosphérique croissante.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont scanné plus de 2 080 études à partir de bases de données, telles que PubMed, Web of Science et EMBASE, depuis leur lancement jusqu’en juillet 2022. Toutes ces études ont pris en compte les polluants atmosphériques et les alternatives à la pollution routière qui répondaient aux exigences de la protection de l’environnement des États-Unis. Critères de l’agence, avaient des participants adultes (≥ 18 ans) et ont effectué un suivi longitudinal. Plus important encore, ces études ont établi une moyenne de l’exposition à ces polluants atmosphériques sur un an pour montrer une relation entre les polluants de l’air ambiant et la démence clinique.
En outre, deux auteurs indépendants ont évalué le risque de biais potentiel dans les études environnementales incluses à l’aide de l’outil ROBINS-E (Risk of Bias In Non-randomised Studies of Exposures), qui traite ces biais de manière plus intensive que les approches précédentes, ce qui pourrait avoir un impact sur l’interprétation de résultats finaux.
Une autre caractéristique distinctive de cette méta-analyse était qu’elle utilisait une vérification active des cas. Cette méthode a permis le dépistage de l’ensemble de la population étudiée pour la démence parmi ceux qui n’avaient pas cette condition au départ. Enfin, l’équipe a utilisé les erreurs standard de Knapp-Hartung pour effectuer une méta-analyse lorsqu’au moins trois études pour un polluant atmosphérique donné ont utilisé des approches similaires.
Résultats de l’étude
L’équipe a identifié 51 études qui ont examiné la relation entre la pollution de l’air ambiant et la démence, qui ont toutes été publiées au cours de la dernière décennie. Cependant, ils n’en ont utilisé que 16 dans les méta-analyses après dépistage via l’outil ROBINS-E. Sur 14 études sur les PM2.5sept ont utilisé la détermination active des cas, et sept, six et un provenaient respectivement d’Amérique du Nord, d’Europe et de Hong Kong.
Les chercheurs ont trouvé des preuves suffisantes de la relation entre les PM2.5 et la démence clinique, même dans les régions où l’exposition annuelle était bien inférieure à la norme annuelle de 12 μg/m de la réglementation actuelle de l’Union européenne3. Toutes les 2 à 3 μg/m3 augmentation de l’exposition annuelle moyenne aux PM2.5 augmenté le risque de développer une démence de 17 %, en particulier parmi les études utilisant la détermination active des cas.
Sur la base des études avec vérification active des cas, les chercheurs ont dérivé les meilleures estimations. Par conséquent, la meilleure estimation de l’effet d’une dose de 2 μg/m3 concentration plus élevée de PM2.5 était un rapport de risque (HR) de 1,42. Cependant, compte tenu des biais de tendance temporelle, une estimation plus prudente était de 1,17. Les limites de confiance étaient trop larges pour les deux estimations. Ainsi, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.
De plus, les auteurs ont trouvé des preuves de la relation entre la démence et l’oxyde d’azote (NOx) et le dioxyde d’azote (NO2), même si les données étaient limitées. Ils ont déterminé une augmentation du risque de 5 % et 2 % pour chaque dose de 10 μg/m3 augmentation de l’exposition annuelle au NO2respectivement.
De plus, les auteurs ont noté que la relation projetée entre la pollution de l’air et le risque de démence était relativement plus faible par rapport à d’autres facteurs de risque, par exemple le tabagisme. Cependant, étant donné que de plus en plus de personnes sont exposées à la pollution de l’air, ses répercussions sur la santé humaine pourraient être considérables à grande échelle.
conclusion
Les résultats de l’examen actuel suggèrent que l’exposition aux PM ambiantes2.5 augmentation du taux de démence, et probablement NON2 et NOx ; cependant, les données pour ce dernier sont limitées. Néanmoins, ces résultats renforcent la preuve que la pollution de l’air est l’un des facteurs de risque modifiables les plus importants pour la démence clinique. Ainsi, les efforts d’atténuation visant à réduire l’exposition à la pollution atmosphérique pourraient contribuer à réduire le fardeau de la démence. Pour cela, les cliniciens doivent communiquer les mesures que les patients pourraient prendre pour réduire leur exposition à un niveau personnel. Cependant, plus important encore, les organismes de réglementation devraient prendre des mesures au niveau politique pour obtenir les meilleurs résultats.
