La pollution de l’air liée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de transition vers la démence, révèle une étude

Dans une étude récente publiée dans la revue eMédecineCliniqueles chercheurs évaluent les effets néfastes d’une exposition à long terme à la pollution atmosphérique sur les transitions dynamiques de l’accident vasculaire cérébral et de la démence, en particulier l’influence de la pollution atmosphérique pendant différents intervalles de temps, à l’aide des données de la biobanque du Royaume-Uni.

Plus précisément, ils ont évalué les effets sur la santé de plusieurs polluants atmosphériques présents dans l’air ambiant. Cela comprenait un mélange de particules (PM) et de polluants gazeux.

Arrière-plan

L’issue d’un accident vasculaire cérébral peut être fatale, en particulier chez les personnes âgées. Les accidents vasculaires cérébraux représentent 11,6 % de tous les décès dans le monde et constituent l’une des principales causes de décès et d’invalidité neurologiques dans le monde.

En 2019, plus de 50 millions de personnes souffraient de démence. Ce chiffre devrait atteindre 152 millions d’ici 2050.

Compte tenu de la non-disponibilité d’interventions visant à prévenir l’apparition de la démence et les conséquences fatales des accidents vasculaires cérébraux, l’étude des facteurs de risque altérables des deux affections reste une priorité.

Notamment, les accidents vasculaires cérébraux et la démence créent des risques réciproques, ce qui nécessite une enquête sur les facteurs de risque impliqués dans la « transition » de l’accident vasculaire cérébral à la démence comorbide et de la démence à l’accident vasculaire cérébral comorbide.

En outre, de nouvelles données suggèrent que le risque d’accident vasculaire cérébral ou de démence et de comorbidité varie en fonction de la durée de la maladie. Ainsi, étudier ses impacts (qui évoluent avec le temps) pourrait être essentiel pour optimiser les stratégies de prévention et de gestion de l’accident vasculaire cérébral ou de la démence.

Méthodologie d’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont d’abord calculé le score de pollution de l’air en utilisant les niveaux de polluants : PM_2.5MP_2,5-10MP_grossieret du dioxyde d’azote (NO₂), mesurés dans la zone d’étude à l’aide d’échantillonneurs passifs.

Ensuite, ils ont combiné ces mesures avec les adresses résidentielles (des participants) pour développer des modèles LUR afin d’élucider toute variance spatiale significative des polluants atmosphériques.

Enfin, ils ont créé un score de pollution atmosphérique à l’aide d’une analyse en composantes principales (ACP) basée sur les polluants mesurés. L’équipe a suivi tous les participants jusqu’à leur perte de suivi, leur décès ou février 2020.

Les chercheurs ont ensuite identifié les cas d’accidents vasculaires cérébraux et de démence à l’aide des données de la biobanque britannique provenant des registres de décès et des hôpitaux.

Ils ont utilisé les modèles à risque proportionnel de Cox pour évaluer les associations entre la pollution de l’air et les accidents vasculaires cérébraux, la démence, la comorbidité et la mortalité toutes causes confondues. Des modèles multi-états ont été utilisés pour déterminer l’association entre la pollution de l’air et les transitions dynamiques de l’accident vasculaire cérébral et de la démence.

Les résultats, c’est-à-dire l’augmentation de chaque intervalle interquartile (IQR) du score de pollution atmosphérique et des polluants atmosphériques individuels, ont été présentés sous forme de rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Les modèles d’étude ont ensuite stratifié les associations observées entre la pollution de l’air et les transitions en fonction de l’âge (<65 contre ≥65 ans), du sexe (femme contre homme), de l'indice de défavorisation de Townsend (

Enfin, ils ont réalisé plusieurs analyses de sensibilité pour évaluer la robustesse des résultats.

Résultats

Sur les 413 372 participants (54,2 % de femmes) inclus dans l’analyse principale, le nombre de personnes ayant reçu un diagnostic d’accident vasculaire cérébral ou de démence au cours d’une période de suivi de 10,9 ans était proportionnellement faible : 6 484 (1,6 %) ayant subi un accident vasculaire cérébral et 3 813 (0,9 %) ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une démence. démence.

Certains participants ont reçu un diagnostic de ces deux affections ; 238 participants ayant subi un accident vasculaire cérébral ont développé une démence et 138 participants atteints de démence ont subi un accident vasculaire cérébral.

Les modèles de risque proportionnel de Cox et de risques concurrents ont révélé des associations positives entre la pollution atmosphérique, en particulier l’augmentation des particules._2.5 et non₂, démence, comorbidité des deux affections et mortalité toutes causes confondues. De même, les modèles multi-états ont montré un lien entre les polluants atmosphériques et les transitions dynamiques des accidents vasculaires cérébraux et de la démence.

Les facteurs de confusion potentiels n’ont pas modifié de manière significative l’association observée entre la pollution de l’air et les transitions d’un accident vasculaire cérébral ou d’une démence à une comorbidité, et les résultats de l’étude sont également restés robustes dans les analyses de sensibilité.

Les normes annuelles actuelles de l’Environmental Protection Agency (EPA) des États-Unis en matière de pollution atmosphérique sont les suivantes :_2.5: 12 μg/m³NON₂: 53 ppb, et les limites du Royaume-Uni et de l’Union européenne (UE) sont PM_2.5: 20 μg/m³NON₂: 40 μg/m³ et MP_2.5: 25 μg/m³NON₂: 40 μg/m³respectivement.

L’étude a révélé que les polluants atmosphériques inférieurs à ces normes étaient également associés à la transition d’un accident vasculaire cérébral à une démence comorbide, avec des risques accrus dans l’année et plus de cinq ans après un accident vasculaire cérébral, avec un HR de 1,61 et 1,82 (IC à 95 %) pour chaque augmentation de l’IQR. dans le score de pollution atmosphérique, respectivement.

Bien que la pollution de l’air n’ait aucune association avec la transition globale de la démence à l’AVC comorbide, elle a néanmoins eu un impact négatif sur cette transition pendant 2 à 3 ans, avec un HR de 1,75 (IC à 95 %) pour chaque augmentation de l’IQR du score de pollution atmosphérique.

Conclusions

Les résultats de l’étude fournissent de nouvelles preuves permettant de réduire le risque de troubles neurologiques liés à la pollution de l’air pendant des intervalles de temps critiques.

Étant donné que les normes de qualité de l’air de nombreux pays sont toujours supérieures aux normes mondiales de qualité de l’air de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), mises à jour en 2021, la mise en œuvre de contrôles plus stricts de la pollution atmosphérique pourrait contribuer à alléger le fardeau de ces maladies.

De plus, des recherches sur les mécanismes physiopathologiques régissant ces associations sont nécessaires.