La prématurité et le faible poids à la naissance sont les deux causes les plus fréquentes de décès infantiles. De nombreux enfants de moins de cinq ans sont vulnérables aux infections aiguës des voies respiratoires inférieures (IRLA), qui peuvent manifester une maladie grave.
La pollution de l’air domestique (HAP) est l’un des principaux facteurs responsables de la réduction du poids à la naissance et du risque élevé d’ALRI chez les enfants de moins de cinq ans. Le HAP est causé par la combustion inefficace des combustibles solides dans les foyers traditionnels.
Étude: Identifier les fenêtres sensibles de la pollution de l’air domestique prénatale sur le poids à la naissance et le risque de pneumonie infantile pour éclairer les interventions futures. Crédit d’image : Lopolo / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Il reste un manque d’études qui ont déterminé le type d’intervention du réchaud et le moment de l’intervention, comme la période prénatale ou la petite enfance, qui pourraient réduire la génération de HAP et atténuer les risques associés. Néanmoins, plusieurs études ont établi une relation entre une exposition prénatale aux HAP plus élevée, un risque de pneumonie plus élevé et un poids de naissance plus faible.
Ainsi, il est crucial de comprendre les associations variables dans le temps et les fenêtres sensibles d’exposition aux HAP qui affectent la santé humaine. Il y a un manque de preuves concernant l’application d’interventions de réchauds pour réduire le HAP, ce qui peut améliorer le poids à la naissance des nourrissons.
L’étude randomisée sur la pollution de l’air et la santé au Ghana (GRAPHS) a assigné au hasard des femmes enceintes à un réchaud à biomasse à efficacité améliorée, un réchaud à gaz de pétrole liquéfié (GPL) ou un réchaud traditionnel à feu ouvert (témoin) pour évaluer son effet sur le poids à la naissance. Fait intéressant, aucun des groupes n’a montré d’amélioration significative du poids à la naissance.
Une autre étude menée au Guatemala, connue sous le nom d’étude d’exposition aléatoire de la pollution intérieure et des effets respiratoires (RESPIRE), a révélé qu’aucune différence de poids à la naissance n’a été observée entre les femmes enceintes soumises à un poêle de type plancha avec ventilation par cheminée ou à feu ouvert pendant 12 mois. . De nombreuses autres études, y compris l’essai multi-pays du Réseau d’intervention contre la pollution de l’air dans les ménages (HAPIN), ont rapporté des résultats similaires.
Les analyses exposition-réponse ont systématiquement identifié une relation entre une pollution atmosphérique plus élevée et un poids à la naissance plus faible. À l’heure actuelle, une quantité limitée de données exposition-réponse provenant de cohortes de grossesses HAP est disponible.
L’étude GRAPHS a révélé que pour chaque augmentation d’une partie par million (ppm) de l’exposition prénatale moyenne au monoxyde de carbone (CO), un poids à la naissance inférieur de 39 grammes et une probabilité accrue de faible poids à la naissance de 14 % se produisent. Cependant, cette étude n’a pas été en mesure de démontrer si une amélioration du risque de pneumonie était due à une réduction de l’HAP.
À propos de l’étude
Une récente Environnement International L’étude a utilisé la cohorte GRAPHS avec des données maternelles répétées sur l’exposition au CO pendant la grossesse pour étudier les associations temporelles entre l’exposition prénatale aux HAP et le poids à la naissance et les risques de pneumonie chez les nourrissons au cours de la première année de vie.
Sur la base de la progression du développement fœtal tout au long de la gestation, la présente étude a émis l’hypothèse de l’existence d’une fenêtre potentielle qui influence le poids à la naissance futur et le risque de pneumonie. L’exposition à HAP dans ces fenêtres sensibles peut modifier la structure et la fonction des systèmes d’organes en développement, qui peuvent tous deux influencer de manière significative le risque de maladie futur.
La cohorte GRAPHS comprenait des femmes enceintes de la municipalité de Kintampo Nord et du district de Kintampo Sud au Ghana. L’étude GRAPHS est un essai d’intervention contrôlé randomisé en grappes qui incluait des femmes enceintes qui étaient le principal cuisinier du ménage.
Chaque participante à l’étude était à un âge gestationnel de 24 semaines ou moins, avait un fœtus unique et était non-fumeuse. Au départ, un total de 1 414 femmes enceintes ont été assignées au hasard à un réchaud à biomasse amélioré, le réchaud au GPL ou des bras de réchaud traditionnels à feu ouvert, ce dernier servant de témoin.
Résultats de l’étude
La cohorte de l’étude comprenait 1 306 naissances vivantes à plus de 28 semaines de gestation. Parmi ceux-ci, un total de 1 196 nouveau-nés avaient au moins une mesure prénatale valide du CO, des données de surveillance de la pneumonie et des données sur le poids à la naissance.
À cette fin, 25 % des enfants ont connu au moins un épisode de pneumonie diagnostiquée par un médecin. De plus, 9 % de la cohorte ont développé au moins un épisode de pneumonie grave diagnostiquée par un médecin.
Les résultats de l’étude suggèrent fortement l’importance de l’exposition prénatale aux HAP sur la santé du nourrisson. Selon l’identification des fenêtres sensibles d’exposition aux HAP, l’exposition prénatale au CO du début à la mi-gestation était associée à un poids de naissance plus faible, tandis que l’exposition prénatale au CO en fin de gestation était liée à un risque accru de pneumonie grave et de pneumonie chez les femelles.
Ces résultats soulignent l’importance d’utiliser des interventions de cuisson à combustible plus propre en début de grossesse pour améliorer le poids de naissance de l’enfant et réduire le risque de pneumonie. La période du début à la mi-gestation coïncide avec la deuxième vague d’invasion trophoblastique endovasculaire.
Sur la base des résultats de l’étude, l’intervention sur les foyers a été mise en œuvre trop tard pour refléter tout effet sur le poids à la naissance et éventuellement une pneumonie grave. Ainsi, il est crucial pour les femmes en âge de procréer d’utiliser strictement des réchauds plus propres, ce qui pourrait garantir l’utilisation de réchauds plus propres pendant la grossesse. Dans de nombreuses régions, les limitations socio-économiques pourraient empêcher l’achat et l’utilisation fréquents de combustibles de cuisson propres.
conclusion
L’exposition au HAP du début à la mi-gestation altère le poids de naissance de l’enfant. De plus, l’exposition aux HAP en milieu et en fin de gestation influence la manifestation de la pneumonie infantile.
La présente étude souligne l’importance de l’exposition prénatale aux HAP pendant la in utero période. Les interventions de cuisson à combustible plus propre au début de la grossesse contribueront à améliorer le poids à la naissance du nouveau-né et à réduire le risque de pneumonie.
