Les patients noirs des quartiers défavorisés étaient significativement plus susceptibles de mourir dans les cinq ans après avoir survécu à une crise cardiaque par rapport aux patients noirs de crise cardiaque des quartiers plus riches et aux patients blancs de tous les moyens socio-économiques qui survivent à une crise cardiaque, selon une étude présentée à l’Américain. 70e session scientifique annuelle du Collège de cardiologie.
Les chercheurs ont analysé les données de près de 32 000 patients bénéficiant d’une assurance maladie traités pour une crise cardiaque dans le système hospitalier Kaiser Permanente Southern California entre 2006 et 2016. Les chercheurs ont attribué à chaque patient un score de désavantage du quartier en fonction de l’adresse de son domicile à l’aide de l’indice de défavorisation de la région, un indice validé pour évaluer le désavantage du quartier basé sur 17 variables reflétant l’éducation, le revenu, l’emploi et les caractéristiques du ménage.
Selon les chercheurs, l’étude souligne l’influence de l’environnement d’une personne sur sa santé et suggère qu’une plus grande concentration sur la lutte contre les désavantages sociaux et la pauvreté pourrait aider à améliorer les résultats.
L’un des principaux enseignements de notre étude est qu’il existe de nombreux facteurs sociaux et environnementaux qui peuvent affecter le résultat d’une personne après une crise cardiaque. Je pense qu’une approche large et globale pour commencer à s’attaquer à ces facteurs au niveau du quartier serait bénéfique pour les entreprises, les assureurs-maladie, les prestataires et les patients. «
Jesse Goitia, MD, chercheur en cardiologie au Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center et auteur principal de l’étude
Environ 20 000 patients ont été notés dans le 25e percentile supérieur, représentant des quartiers bien pourvus en ressources, et environ 12 000 ont été notés dans le 75e percentile inférieur, représentant les quartiers défavorisés. Sur la base d’une moyenne de cinq ans de données de suivi, les résultats ont révélé que les personnes vivant dans des quartiers défavorisés étaient 5% plus susceptibles de mourir de quelque cause que ce soit dans les cinq ans suivant leur crise cardiaque.
La recherche a également révélé des différences significatives selon la race, qui semblaient être influencées par la qualité du quartier. Les patients noirs des quartiers bien équipés ont eu des résultats similaires à ceux des patients blancs des quartiers bien équipés. Cependant, les patients noirs des quartiers défavorisés étaient 19% plus susceptibles de mourir que les patients blancs des quartiers riches en ressources et 14% plus susceptibles de mourir que les patients blancs des quartiers défavorisés. Il n’y avait pas de différence significative dans la probabilité de décès entre les patients blancs des quartiers bien équipés et les patients blancs des quartiers défavorisés.
En plus des implications de l’étude pour aborder les déterminants sociaux de la santé, Goitia a déclaré que la recherche peut aider à éclairer la façon dont les cliniciens soignent les patients au niveau individuel.
«Reconnaître d’où vient un patient peut aider les prestataires à réfléchir davantage à leur approche des soins de suivi et à la meilleure façon de les organiser», a déclaré Goitia. Par exemple, si le transport vers la clinique pose des problèmes pour un patient, des enregistrements plus fréquents par téléphone pourraient être préférables à des visites en personne à la clinique lorsque cela est possible, a-t-il déclaré.
Goitia a déclaré que les tendances observées dans l’étude seraient probablement similaires ou même plus prononcées dans d’autres parties du pays. Étant donné que les données provenaient d’hôpitaux dotés d’un modèle de prestation de soins intégrés, les patients de tous les quartiers avaient un accès égal aux soins primaires et spécialisés. Les disparités pourraient être encore plus marquées dans les endroits où l’accès à l’assurance varie d’un quartier à l’autre.
L’une des limites de l’étude était qu’elle excluait les patients sans adresse permanente. Les chercheurs prévoient de poursuivre leur analyse pour déterminer si des éléments spécifiques du score de qualité du quartier à 17 facteurs sont plus étroitement liés au risque d’un patient et d’identifier les interventions pour cibler ces facteurs.
La directive 2019 ACC / AHA sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires recommande aux cliniciens d’évaluer les déterminants sociaux de la santé qui affectent les individus pour éclairer les décisions de traitement.
La source:
Collège américain de cardiologie
