Les personnes atteintes de prédiabète étaient beaucoup plus susceptibles de souffrir d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’un autre événement cardiovasculaire majeur par rapport à celles qui avaient une glycémie normale, selon une recherche présentée à l’American College of Cardiology’s 70e Session scientifique annuelle. Les chercheurs ont déclaré que les résultats devraient servir d’avertissement aux cliniciens et aux patients pour essayer de prévenir le prédiabète en premier lieu.
« En général, nous avons tendance à traiter le prédiabète comme un problème. Mais nous avons constaté que le prédiabète lui-même peut augmenter considérablement les chances d’une personne d’avoir un événement cardiovasculaire majeur, même si elle ne progresse jamais vers le diabète », a déclaré Adrian Michel, MD, médecine interne. résident à l’hôpital Beaumont-Royal Oak, MI, et auteur principal de l’étude, qui, selon lui, est l’une des plus importantes à ce jour. « Au lieu de prévenir le diabète, nous devons changer de cap et prévenir le prédiabète. »
Le prédiabète est une condition dans laquelle la quantité moyenne de sucre dans le sang est élevée mais pas suffisamment élevée pour être diagnostiquée comme un diabète de type 2. Alors que le diabète de type 2 est un facteur de risque bien connu de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de blocage des artères cardiaques, le rôle du prédiabète a été moins clair. Pourtant, le prédiabète est assez courant. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis estiment que 34 millions d’Américains – un peu plus d’un sur 10 – souffrent de diabète, et 88 millions – environ 1 sur 3 – ont un prédiabète.
Cette étude a révélé que des événements cardiovasculaires graves sont survenus chez 18% des personnes atteintes de prédiabète contre 11% des personnes ayant une glycémie normale sur une période médiane de suivi de cinq ans. La relation entre une glycémie plus élevée et les événements cardiovasculaires est restée significative même après avoir pris en compte d’autres facteurs pouvant jouer un rôle, tels que l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, la pression artérielle, le cholestérol, l’apnée du sommeil, le tabagisme et la maladie artérielle périphérique.
Sur la base de nos données, le prédiabète a presque doublé le risque d’un événement cardiovasculaire indésirable majeur, ce qui représente 1 décès sur 4 aux États-Unis.En tant que cliniciens, nous devons consacrer plus de temps à informer nos patients sur le risque d’hyperglycémie et ce que cela signifie pour leur santé cardiaque et envisagez de commencer le traitement beaucoup plus tôt ou de manière plus agressive, et de donner des conseils sur la modification des facteurs de risque, y compris des conseils sur l’exercice et l’adoption d’une alimentation saine. «
Adrian Michel, MD, résident en médecine interne, hôpital Beaumont-Royal Oak, MI
La constatation que, même lorsque les patients du groupe prédiabète étaient capables de ramener leur glycémie à la normale, était particulièrement préoccupante, le risque d’avoir un événement cardiovasculaire était encore assez élevé. Des événements sont survenus chez un peu plus de 10,5% de ces patients contre 6% de ceux sans diabète ou prédiabète.
«Même si les niveaux de sucre dans le sang sont revenus à la normale, cela n’a pas vraiment changé leur risque plus élevé d’avoir un événement, donc prévenir le prédiabète dès le début peut être la meilleure approche», a déclaré Michel.
Cette étude rétrospective monocentrique comprenait des données de 25 829 patients traités dans le système de santé Beaumont au Michigan entre 2006 et 2020. Les patients ont ensuite été divisés en prédiabète ou en groupe témoin sur la base d’au moins deux niveaux d’A1C à cinq ans d’intervalle; le groupe témoin comprenait des patients qui ont maintenu une hémoglobine A1C normale pendant l’étude. Un total de 12 691 patients et 13 138 ont été inclus respectivement dans les groupes prédiabète et témoin. Les participants étaient âgés de 18 à 104 ans. Tous les patients ont été suivis pendant la période d’étude de 14 ans et les chercheurs ont utilisé la classification internationale des codes de maladie ou des codes de diagnostic pour déterminer si un événement cardiovasculaire indésirable majeur s’est produit.
La relation entre le prédiabète et les événements était la plus forte chez les hommes, les Noirs et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ou des facteurs de risque personnels de maladie cardiaque. Les personnes en surpoids avaient les taux les plus élevés d’événements cardiovasculaires parmi tous les patients, encore plus que ceux qui étaient obèses, ce qui, selon Michel, doit être étudié plus en détail.
On pense que le prédiabète joue un rôle dans la santé cardiaque, car des niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent endommager et provoquer une inflammation dans les vaisseaux. Cela cause des blessures aux vaisseaux du corps et peut entraîner un rétrécissement des vaisseaux et finalement des blessures cardiovasculaires, a déclaré Michel.
Les résultats de l’étude sont un rappel important pour les adultes de connaître leur taux de sucre dans le sang, d’autant plus que le prédiabète ne présente généralement aucun symptôme. Comme pour le diabète, le prédiabète est diagnostiqué sur la base des résultats des tests de glycémie, y compris un A1C, qui reflète la glycémie moyenne d’une personne au cours des deux à trois derniers mois; un test de glycémie à jeun, qui mesure votre glycémie après avoir mangé ou bu pendant au moins huit heures à l’avance; et / ou un test oral de tolérance au glucose, qui vérifie dans quelle mesure le corps traite le sucre après avoir bu une boisson sucrée donnée par le clinicien. Le prédiabète est suspecté avec un A1C entre 5,7 et 6,4%, une glycémie à jeun de 100 à 125 mg / dl ou un test de tolérance au glucose par voie orale de 140 à 199 mg / dl, selon l’American Diabetes Association.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats.
La source:
Collège américain de cardiologie
