Les vaccins sont devenus la tour de refuge du monde dans la crise actuelle de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Étant donné que plusieurs vaccins basés principalement sur l’antigène de pointe du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère ont été déployés dans de nombreux pays, l’accent est désormais mis sur l’extension de la portée des vaccins dans la mesure du possible.
Une nouvelle étude, récemment publiée sous forme de pré-impression sur le medRxiv* serveur, décrit la volonté de vacciner COVID-19 chez les femmes enceintes au Royaume-Uni.
Sommaire
Y compris les femmes enceintes dans la population éligible
Le Comité mixte britannique sur la vaccination et l’immunisation (JCVI) a recommandé que les femmes enceintes soient autorisées à se faire vacciner simultanément avec le reste de la population, en fonction de leur âge et de la stratification des risques cliniques. L’étude rapportée dans le pré-imprimé a examiné comment les femmes se sentaient vaccinées contre ce virus lorsqu’elles étaient enceintes ou non, en utilisant plusieurs méthodes.
Cette information est importante car les femmes enceintes ont été exclues des essais cliniques de tous les vaccins actuellement utilisés, principalement parce qu’il n’y avait pas beaucoup de compréhension du risque posé par le COVID-19 pendant la grossesse. Aujourd’hui, on sait qu’il existe un risque significatif mais faible d’évoluer vers un COVID-19 sévère en cas d’infection pendant la grossesse, en particulier après 28 semaines de gestation.
D’autres études ont montré que les facteurs de risque de COVID-19 sévère au Royaume-Uni incluent l’appartenance à une minorité ethnique. Cependant, ces femmes sont moins susceptibles d’accepter de se faire vacciner pour leurs enfants. On a déjà constaté que les femmes noires acceptaient moins bien les vaccins contre la coqueluche et la grippe pendant la grossesse.
L’impact éventuel de ces sentiments sur les enfants nés de ces mères peut inclure le refus de les faire vacciner non plus. Cela a donc également été inclus dans la présente étude.
Enfin, les chercheurs voulaient obtenir des informations précises sur la façon dont les femmes pensaient aux vaccins COVID-19, afin d’aider à élaborer une campagne d’information corrective appropriée pour remédier aux effets des fausses nouvelles sur les dangers de la prolifération des vaccins aujourd’hui.
Détails de l’étude
L’enquête a approché 1 300 femmes, pour la plupart âgées de 30 à 34 ans, dont plus d’un millier étaient des Britanniques blanches et des travailleuses à temps plein. Plus d’un millier d’entre eux venaient d’Angleterre, principalement de Londres et du sud-ouest de l’Angleterre.
Environ 70% étaient enceintes à la fin de l’étude, les autres ayant déjà accouché.
Quels ont été les résultats?
Alors que plus de 80% des femmes qui ont participé à l’enquête ont exprimé leur volonté ou au moins une attitude favorable à se faire vacciner avec un futur vaccin COVID-19, il y a eu un changement perceptible pendant la grossesse. Un peu plus de 60% ont déclaré qu’ils seraient certainement ou probablement prêts s’ils étaient enceintes.
La différence était claire, avec plus de deux fois plus de femmes affirmant qu’elles ne se feraient jamais vacciner pendant la grossesse, mais près de trois fois plus de femmes affirmant qu’elles recevraient certainement le vaccin lorsqu’elles ne seraient pas enceintes.
Environ 70% ont déclaré qu’ils recevraient certainement ou probablement le vaccin lorsqu’il serait disponible, pour leurs bébés, encore une fois parce que seulement la moitié des femmes qui étaient prêtes à se faire vacciner elles-mêmes ont convenu de faire vacciner leur bébé. Et parmi ceux qui ont convenu qu’ils prendraient probablement le vaccin pendant leur grossesse, 96% ont déclaré qu’ils le recevraient également pour leurs bébés – mais seulement moins de 30% de ceux qui ne le prendraient pas eux-mêmes.
Les femmes en fin de grossesse ou en post-partum étaient également plus disposées à accepter un futur vaccin contre le COVID-19 que celles encore enceintes ou en début de grossesse.
Barrières ethniques et de revenu
Les chercheurs ont découvert que les femmes appartenant à des groupes ethniques minoritaires étaient deux fois plus susceptibles d’exprimer leur refus de prendre un futur vaccin, qu’elles soient enceintes ou non, ainsi que le refus de faire vacciner leurs bébés, par rapport aux femmes blanches.
D’autres associations avec la réticence à la vaccination comprenaient des membres féminins de ménages à faible revenu, âgés de moins de 25 ans et originaires de certaines régions du Royaume-Uni.
Lorsqu’elle est ajustée pour tenir compte des facteurs de confusion, l’étude montre que le faible revenu et l’appartenance ethnique sont les principaux prédicteurs de la réticence à la vaccination et expliquent la contribution de la variation géographique et fondée sur l’âge.
Autres vaccins
Des antécédents de vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse ont prédit une probabilité quatre fois plus élevée que les femmes seraient disposées à se faire vacciner pendant et hors de la grossesse, ainsi que pour leurs bébés.
Les principales raisons invoquées pour la réticence aux vaccins comprenaient des doutes sur la sécurité des vaccins COVID-19, bien que de nombreuses femmes étaient également généralement sceptiques à l’égard des vaccins. Les femmes qui faisaient confiance aux systèmes de santé et aux vaccins étaient plus susceptibles d’accepter le vaccin COVID-19.
Quelles sont les implications?
Il est clair que la plupart des femmes sont favorables au vaccin COVID-19, en particulier pour elles-mêmes, par rapport au fait de faire vacciner leur bébé et de le faire également lorsqu’elles ne sont pas enceintes.
L’enquête a précédé le déploiement de vaccins à grande échelle, et « il serait très intéressant de répéter cette enquête maintenant qu’il y a plus de données sur ces aspects suite à la publication de données provenant de grands essais de vaccins COVID-19 chez des adultes. »
Il convient de noter que les données des essais de vaccins sur les femmes enceintes et les enfants n’ont pas encore été publiées.
Nos résultats ajoutent du poids aux appels visant à impliquer les femmes enceintes dans les essais vaccinaux plus tôt, afin que les données sur la sécurité des vaccins soient disponibles afin que les femmes enceintes puissent prendre des décisions vaccinales éclairées. »
Une étude menée dans 16 pays a révélé un niveau d’acceptation des vaccins nettement plus faible, indiquant que la confiance dans le système de santé d’un pays précède et stimule l’adoption de la vaccination pendant la grossesse. De plus, faciliter le changement d’attitude des femmes à l’égard du vaccin COVID-19 pourrait également améliorer l’observance du vaccin chez les enfants.
L’étude suggère le besoin urgent de stratégies pour communiquer l’innocuité des vaccins COVID-19 actuellement disponibles aux femmes enceintes, en particulier, pour obtenir leur approbation pour la vaccination. De même, des campagnes ciblées pour persuader les femmes ethniques et celles issues de familles à faible revenu sont également nécessaires.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.