Une étude de Michigan Medicine révèle que les patients noirs et socio-économiquement défavorisés atteints d’une maladie vasculaire commune présentent des symptômes plus graves avant la chirurgie de pontage – et sont plus à risque d’amputation et d’autres complications après la procédure.
L’analyse s’est concentrée sur plus de 7 000 patients atteints de maladie artérielle périphérique, lorsque les vaisseaux transportant le sang du cœur vers les jambes sont bloqués par la plaque, qui ont subi un pontage des membres inférieurs pour améliorer la circulation. Les données étaient disponibles dans la base de données du Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium.
Les enquêteurs ont découvert que les patients noirs et socio-économiquement défavorisés avaient une prévalence plus élevée d’ischémie chronique menaçant les membres, la forme la plus grave de MAP. Selon les résultats publiés dans Annales de Chirurgie.
Bien que nous sachions qu’il existe des disparités raciales et socio-économiques chez les patients atteints d’AOMI, notre étude pourrait être la première à montrer que la présentation sévère de ces populations de patients sert de médiateur à de mauvais résultats après un pontage des membres inférieurs, en particulier les taux d’amputation. Les prestataires de soins de santé doivent reconnaître la vulnérabilité de certains sous-groupes aux effets indésirables et être à l’affût des premiers signes et symptômes de l’AOMI pour gérer les patients en conséquence. »
Chloé Powell, MD, auteure principale et résidente en chirurgie vasculaire intégrée à l’Université du Michigan Health Frankel Cardiovascular Center
PAD affecte plus de 8,5 millions d’Américains. Certains patients développent une claudication, un manque de circulation sanguine qui provoque des douleurs lors de l’activité ; cependant, elle peut évoluer vers une ischémie chronique menaçant les membres, qui touche plus de 10 % des patients atteints d’AOMI.
Dans l’étude, la maladie avancée représentait jusqu’à la moitié de l’effet de la race sur les chances d’amputation après un pontage des membres inférieurs, également connu sous le nom de revascularisation. Cependant, les patients noirs avaient un risque accru d’amputation un an après la procédure en l’absence de présentation grave de la maladie, ce qui, selon les chercheurs, nécessite une étude plus approfondie.
« Les disparités observées dans les résultats chirurgicaux et la présentation avancée sont en fin de compte des manifestations en aval des inégalités structurelles historiques et contemporaines et des politiques qui les conduisent », a déclaré l’auteur principal Peter Henke, MD, FACS, FAHA, directeur de l’Université du Michigan Health Frankel Cardiovascular Center et directeur du BMC2 Chirurgie Vasculaire. « Les interventions au niveau politique sont susceptibles d’avoir le plus grand impact en s’attaquant aux facteurs en amont contribuant aux disparités, cependant, l’identification des patients vulnérables lors de la rencontre clinique avec un besoin social non satisfait pourrait s’avérer bénéfique. »
Les autres auteurs incluent Jeremy Albright, Ph.D., Nicholas H. Osborne, MD, Matthew A. Corriere, MD, Devraj Sukul, MD, Hitinder Gurm, MD, tous de Michigan Medicine, et Jacob Culver, MS, de Blue Cross Blue Bouclier du Michigan Cardiovascular Consortium.
Cette étude a été soutenue par le National Institute on Aging. PH et DS reçoivent un soutien salarial de Blue Cross Blue Shield du Michigan.
Le support pour BMC2 est fourni par Blue Cross et Blue Shield du Michigan et Blue Care Network dans le cadre du programme BCBSM Value Partnerships. Bien que Blue Cross Blue Shield of Michigan et BMC2 travaillent en collaboration, les opinions, croyances et points de vue exprimés par l’auteur ne reflètent pas nécessairement les opinions, croyances et points de vue de BCBSM ou de l’un de ses employés.
