Dans un effort international, les chercheurs de l'Université Western, de l'École de dentisterie de l'Université du Maryland (UMSOD) et de la recherche sur les neurosciences Australie (Neura) ont révélé comment des modèles spécifiques de l'activité cérébrale peuvent prédire la sensibilité d'un individu à la douleur, élargissant les opportunités d'amélioration des stratégies de gestion de la douleur.
La nouvelle étude a été publiée le 27 janvier dans Neurologie JAMA. Il a trouvé la combinaison de deux biomarqueurs dans le cerveau – l'excitabilité corticomotrice (CME), l'excitabilité dans la région du cerveau qui contrôle le mouvement et la fréquence alpha maximale (PAF), un marqueur neural associé à des performances cognitives – peut distinguer et distinguer de manière fiable élevée élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et de manière fiable élevée élevée et fi '' – et les individus sensibles à faible pain pendant une douleur prolongée.
« Le fardeau de la douleur chronique est massif. Avoir des biomarqueurs objectifs aiderait grandement à la prise de décision dans le diagnostic, la prévention et le traitement de la douleur chronique », a déclaré David Seminowicz, le professeur de médecine et de dentisterie de la Schulich, le professeur de médecine et de dentisterie, qui a commencé cette étude était professeur à Umsod.
Pour les personnes qui souffrent d'une douleur prolongée ou chronique, cela signifie qu'ils pourraient être traités plus efficacement en fonction de leur niveau de sensibilité à la douleur.
Selon les données récentes de l'étude mondiale du fardeau de la maladie, environ 1,7 milliard de personnes dans le monde vivent avec des conditions musculo-squelettiques, généralement caractérisées par des douleurs persistantes, y compris la douleur dans les muscles, les os, les articulations, les ligaments et les tendons. Vivre avec une douleur prolongée peut être débilitante et affecter la capacité d'une personne à travailler ou à socialiser. Actuellement, il y a un manque de traitements efficaces pour la douleur chronique et une lacune dans la compréhension de la transition de la douleur aiguë à la douleur chronique.
Pour la première fois, nous avons quelque chose qui semble prédire le résultat de la douleur pour les gens. «
Siobhan Schabrun, co-auteur et professeur à la Western's School of Physical Therapy
Les chercheurs ont examiné spécifiquement la douleur de la mâchoire généralement attribuée à des problèmes avec l'articulation ou les muscles de la mâchoire, également appelés troubles temporo-mandibulaires.
L'étude a impliqué 150 participants en Australie, âgés de 18 à 44 ans. La PAF, le biomarqueur cérébral associé aux performances cognitives, a été mesurée en utilisant l'enregistrement de l'électroencéphalographie (EEG), qui enregistre l'activité électrique dans le cerveau à l'aide d'électrodes. CME, le biomarqueur lié à l'excitabilité, a été mesuré par stimulation magnétique transcrânienne, où les cellules nerveuses du cerveau sont stimulées à l'aide de champs magnétiques.
Cette recherche a été un effort de collaboration entre Nahian Chowdhury, chercheur à Neura, qui a dirigé la collecte de données; une équipe statistique dirigée par Chuan Bi et professeur Shuo Chen, école de médecine de l'Université du Maryland, Chuan Bi et professeur Shuo Chen; et chercheur principal du site d'Umsod, professeur adjoint Joyce Teixeira da Silva.
Le PAF lent et le CME faible indique une sensibilité à la douleur plus élevée
« Nos résultats suggèrent que les individus qui ont un PAF lent avant un épisode de douleur prolongé et la réduction du CME peu de temps après l'apparition d'un épisode de douleur prolongé sont plus susceptibles de ressentir des jours ou des semaines plus élevés plus tard. » a expliqué Seminowicz.
Des résultats supplémentaires d'études complémentaires indiquent que les individus ayant de faibles niveaux de CME pendant les stades aigus de lombalgie étaient plus susceptibles de développer des douleurs chroniques après six mois.
La nouvelle recherche montre également le potentiel de mesurer le PAF et le CME dans des contextes préopératoires et post-blessures pour identifier si un patient a une sensibilité élevée ou faible.
Sur la base de la littérature antérieure qui a trouvé une douleur aiguë plus élevée peut prédire le développement de la douleur chronique, les chercheurs suggèrent que ces biomarqueurs, PAF et CME, pourraient potentiellement être utilisés pour évaluer la probabilité d'une personne de développer une douleur chronique après une expérience de douleur aiguë.
'Un grand saut en avant'
« Cette étude représente un saut majeur en avant dans le domaine de la science de la douleur. Un biomarqueur qui peut prédire la sensibilité à la douleur avec une précision de 88% a le potentiel de transformer le traitement et la prévention de la douleur à l'avenir », a déclaré Schabrun, qui est également William et Lynne Gray a doté une présidente de recherche en mobilité et activité à St. Joseph's Health Care London.
Soutenus par les taux élevés de précision, de reproductibilité et de fiabilité de leur étude, les chercheurs s'efforcent maintenant de valider le biomarqueur dans les populations cliniques pour explorer la traduction clinique, notamment en prédisant la transition de la douleur clinique aiguë à chronique.
« Cela nous permettrait de cibler des traitements envers les personnes souffrant de douleur aiguë qui sont susceptibles de passer à une douleur chronique », a déclaré Schabrun. « Si ces biomarqueurs cérébraux peuvent prédire cette occurrence à l'avenir, nous espérons être en mesure d'interférer avec la transition vers une douleur chronique pour fournir de meilleurs résultats pour les patients. »
