Les patients souffrant de fractures de la hanche sont confrontés à une loterie de soins par code postal en fonction de l’hôpital dans lequel ils sont traités, selon une nouvelle étude.
La proportion de patients qui meurent dans les 30 jours suivant une fracture de la hanche varie de 3,7 % dans certains hôpitaux à 10 % dans d’autres.
Et la durée moyenne d’hospitalisation n’est que de 12 jours dans certains hôpitaux d’Angleterre et du Pays de Galles, contre 42 jours dans d’autres.
Pendant ce temps, les chances d’être réadmis pour plus de soins varient de 3,7% à 30%, selon la nouvelle étude publiée dans la revue Age and Aging.
Les résultats montrent que les personnes âgées ont de fortes chances de mourir dans les semaines qui suivent une fracture de la hanche, et que leur survie ou non varie énormément entre les hôpitaux du NHS en Angleterre et au Pays de Galles.
Deborah Alsina, directrice générale de Versus Arthritis
Chaque année, plus de 70 000 personnes âgées sont admises à l’hôpital avec une fracture de la hanche au Royaume-Uni.
Des chercheurs, dirigés par des universitaires de l’Université de Bristol, ont décidé d’examiner si des facteurs au sein d’un hôpital pouvaient déterminer les résultats pour les patients.
Ils ont examiné tous les cas de fracture de la hanche chez les résidents anglais et gallois âgés de plus de 60 ans entre avril 2016 et mars 2019.
L’étude, financée par l’association caritative Versus Arthritis, a évalué la durée d’hospitalisation des patients ; leur risque de décès 30 jours après leur admission à l’hôpital et s’ils devaient être réadmis à l’hôpital.
Au cours de la période, quelque 178 757 patients ont été admis, dont 6% du Pays de Galles.
La durée moyenne de séjour dans tous les hôpitaux était de 21 jours.
Quelque 7,3 % des patients sont décédés dans les 30 jours et 15,3 % ont été réadmis dans le mois suivant leur fracture.
Les chercheurs ont identifié divers facteurs qui signifiaient que les hôpitaux étaient plus ou moins susceptibles d’avoir de moins bons résultats.
Ceux-ci comprenaient :– Les hôpitaux avec plus de personnel orthopédique ont vu leurs patients renvoyés chez eux plus tôt en moyenne et ces fiducies étaient également moins susceptibles de voir des patients réadmis.– Les fiducies qui réussissent à faire sortir la plupart des patients du lit le lendemain de la chirurgie avaient également des patients avec des périodes plus courtes à l’hôpital.– Les hôpitaux qui ont pu opérer la plupart des patients dans les 36 heures suivant leur admission ont vu une réduction de 10% du risque de décès des patients dans les 30 jours.– Les organisations qui ont discuté de l’expérience des patients ont également constaté une baisse des taux de mortalité.– Hôpitaux avec des services d’urgence plus occupés a vu un taux plus élevé de patients réadmis.
Les auteurs ont écrit : « Les fractures de la hanche sont une blessure dévastatrice, pour laquelle les soins de santé doivent être fiables et équitables, partout au pays.
« Nous avons identifié de multiples facteurs organisationnels potentiellement modifiables associés à des résultats cliniques importants. »
Il est essentiel que les hôpitaux disposent d’un personnel suffisant – infirmières et physiothérapeutes – pour aider les patients à se remettre rapidement sur pied après une fracture de la hanche, sinon les patients perdront leur autonomie et pourraient même perdre la volonté de récupérer.
Professeur Antony Johansen, Base de données nationale sur les fractures de la hanche
Celia Gregson, professeure d’épidémiologie clinique à l’unité de recherche musculo-squelettique de l’Université de Bristol et chercheuse en chef de l’étude, a déclaré: «Les patients devraient pouvoir s’attendre à recevoir les mêmes soins de haute qualité s’ils se cassent la hanche, indépendamment de où ils habitent ou dans quel hôpital ils se rendent.
« Les résultats de notre étude ont montré plusieurs points importants dans le parcours de soins des patients sur lesquels les hôpitaux peuvent se concentrer pour rationaliser et améliorer la qualité de leurs services de fracture de la hanche et les résultats pour les patients.
Deborah Alsina, directrice générale de Versus Arthritis, a déclaré: «Cette recherche met en évidence l’état préoccupant des soins pour les personnes âgées qui se fracturent la hanche.
« Les résultats montrent que les personnes âgées ont de fortes chances de mourir dans les semaines qui suivent une fracture de la hanche, et que leur survie ou non varie énormément entre les hôpitaux du NHS en Angleterre et au Pays de Galles.
« Les fractures de la hanche affectent principalement les personnes âgées, dont beaucoup vivent avec de multiples affections à long terme, et la qualité des soins pour les personnes souffrant de fractures de la hanche est un indicateur clé pour savoir si nous obtenons de bons soins aux personnes âgées en général. Cette recherche suggère que nous ne le sommes pas.
Le professeur Antony Johansen, responsable clinique de la base de données nationale sur les fractures de la hanche et auteur de l’étude, a ajouté : « Il est essentiel que les hôpitaux disposent de suffisamment de personnel – infirmières et physiothérapeutes – pour qu’ils puissent aider les patients à se remettre rapidement sur pied après une fracture de la hanche, sinon, les patients perdront leur indépendance et pourraient même perdre la volonté de se rétablir.
Un porte-parole du NHS en Angleterre a déclaré: «Les soins pour les fractures de la hanche au Royaume-Uni ont connu des améliorations spectaculaires ces dernières années et le risque de décès d’une personne âgée a diminué de moitié depuis 2007.
«Bien qu’il faille s’attendre à des variations en raison de facteurs multiples et complexes, nous surveillons en permanence les données pour lutter contre les variations et les inégalités injustifiées, ainsi que pour soutenir l’identification précoce des personnes les plus à risque de chutes et de fractures afin qu’elles puissent obtenir de l’aide. pour éviter les blessures en premier lieu.
