Selon une étude publiée en ligne aujourd’hui dans Communication Nature. Les résultats indiquent qu’un meilleur contrôle de la glycémie peut en fait améliorer la structure et le fonctionnement du cerveau chez les jeunes atteints de diabète de type 1, les rapprochant de leurs pairs non diabétiques, ont déclaré les enquêteurs.
Cette étude pilote de preuve de concept – la plus détaillée à ce jour sur ce sujet – a été menée conjointement par des chercheurs de Nemours Children’s Health, Jacksonville et de la Stanford University School of Medicine.
Ces résultats offrent l’espoir que les dommages causés au cerveau en développement par le diabète de type 1 pourraient être réversibles avec un contrôle rigoureux de la glycémie. L’utilisation d’un système hybride automatisé en boucle fermée – un système d’administration d’insuline lié à un moniteur de glucose en continu – a été associée à de meilleures concentrations de glucose dans le sang, ce qui s’est traduit dans notre étude par des différences quantifiables dans la structure du cerveau et la cognition. »
Nelly Mauras, MD, auteur principal de l’article et co-chercheur principal, endocrinologue pédiatrique, Nemours Children’s Health Jacksonville et professeur de pédiatrie au Mayo Clinic College of Medicine
L’étude a été menée par le biais du Réseau de recherche sur le diabète chez les enfants (DirecNet) composé de cinq centres. Financé par les National Institutes of Health (NIH), DirecNet a suivi longitudinalement une cohorte d’enfants avec et sans diabète pendant près de huit ans. Les études DirecNet ont ajouté à la preuve que les enfants et les adolescents atteints de diabète subissent des changements préjudiciables dans le cerveau – avec des effets tels qu’un QI inférieur à la normale – et que ces différences sont liées à une glycémie élevée.
Le Dr Mauras et les chercheurs de DirecNet ont recruté 42 adolescents, âgés de 14 à 17 ans, diagnostiqués avec le diabète de type 1 avant l’âge de huit ans qui recevaient une insulinothérapie. Les adolescents ont été randomisés dans l’un des deux groupes – l’un utilisant un système hybride d’administration d’insuline en boucle fermée et l’autre recevant des soins standard pour le diabète. Les chercheurs ont effectué des évaluations cognitives et une imagerie cérébrale multimodale avec tous les participants avant et après la période d’étude de six mois.
Un système hybride d’administration d’insuline en boucle fermée, utilisé correctement et en continu, peut augmenter la durée pendant laquelle la glycémie se situe dans une plage saine. Il aide notamment à stabiliser la glycémie pendant le sommeil, lorsque la détection et le traitement des premiers signes d’hypoglycémie sont plus difficiles. Le système utilise un glucomètre fermé (CGM) pour mesurer la glycémie toutes les cinq minutes grâce à un capteur sous la peau. Le CGM se connecte sans fil à une pompe à insuline qui ajuste la quantité d’insuline en fonction de la dernière lecture CGM.
Les participants utilisant le système de contrôle de la glycémie en boucle fermée ont montré une amélioration significativement plus importante que le groupe de soins standard dans les paramètres cérébraux clés indiquant le développement normal du cerveau des adolescents – en d’autres termes, leurs résultats étaient plus proches de ceux des adolescents sans diabète. Le groupe en boucle fermée a également montré des résultats cognitifs (QI) et une activité cérébrale fonctionnelle plus élevés, plus conformes au développement normal du cerveau des adolescents.
« Nous savons depuis un certain temps qu’un meilleur contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 peut prévenir ou réduire les dommages à un certain nombre de systèmes biologiques (par exemple, les reins, les yeux, les nerfs, les vaisseaux sanguins). Notre nouvelle recherche rejoint d’autres études pour souligner qu’un meilleur contrôle de la glycémie chez les enfants atteints de diabète de type 1 peut potentiellement réduire les lésions cérébrales en cours de maturation et conduire à des améliorations mesurables du développement et de la fonction cérébrales », a déclaré l’auteur principal et co-chercheur principal, Allan Reiss. , MD, professeur Howard C. Robbins de psychiatrie et de sciences du comportement et professeur de radiologie à Stanford.
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire du corps détruit par erreur les cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Ses causes ne sont pas entièrement comprises et il n’existe actuellement aucun remède. On estime que 244 000 enfants et adolescents aux États-Unis souffrent de cette maladie, qui peut causer des problèmes de santé parfois graves qui se développent rapidement ou qui apparaissent plus tard dans la vie. Cette étude s’appuie sur des recherches antérieures montrant qu’un contrôle strict de la glycémie entraîne une baisse des taux de complications du diabète telles que la cécité, l’insuffisance rénale et les amputations.
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