La pandémie de coronavirus s'est maintenant propagée dans le monde entier, infectant au moins 27,1 millions de personnes et a maintenant pris plus de 883000 vies. Plus de 18 millions de personnes se sont déjà rétablies, mais certains patients rapportent des effets à long terme sur les organes.
Maintenant, une équipe de chercheurs de la clinique universitaire d'Innsbruck en Autriche a découvert que les lésions pulmonaires et cardiaques à long terme chez les patients atteints de la maladie à coronavirus (COVID-19) qui se rétablissaient ont tendance à s'améliorer avec le temps.
Présenté au Congrès international de l'European Respiratory Society, l'étude a évalué si les patients atteints de lésions pulmonaires et cardiaques à long terme après avoir été infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), le virus responsable de la maladie COVID-19, s'amélioreront.
Les chercheurs, qui ont présenté les résultats de leur étude au congrès virtuel, ont rapporté que sur les 86 premiers patients inscrits entre avril et juin. L'étude a plus de 150 patients participants pour déterminer ce qui se passe après la guérison de l'agent pathogène infectieux.
Patient COVID-19 subissant un entraînement musculaire pour la rééducation. Crédit d'image: Centre de réadaptation pulmonaire Dieulefit Santé
Symptômes persistants du COVID-19
L'équipe a programmé le retour des patients pour une évaluation 12 semaines et 24 semaines après leur sortie de l'hôpital. L'équipe a évalué l'état des patients à l'aide d'examens cliniques, de tests de laboratoire, de tomodensitogrammes, d'échocardiogrammes cardiaques (ECG) et d'analyses des quantités d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel.
À six semaines, les chercheurs ont découvert que 65,9% des patients présentaient des symptômes persistants du COVID-19, notamment une toux et un essoufflement. Environ 88 pour cent de la population étudiée avaient des lésions pulmonaires observées dans leurs résultats de tomodensitométrie. Cependant, au moment de leur prochaine visite, 12 semaines après le congé, les symptômes s'étaient améliorés et les lésions pulmonaires étaient tombées à 56%.
S'améliorer avec le temps
Plus de la moitié des patients sortis ont signalé un essoufflement et une toux persistants. À la visite de 12 semaines, les patients ont signalé une amélioration des symptômes, comme une diminution de l'essoufflement. Environ 39% ont déclaré avoir encore de l'essoufflement et 15% toussaient encore.
L'équipe a testé la fonction pulmonaire, qui comprenait le FEV1, qui mesure la quantité d'air qui peut être expirée de force en une seconde, le DLCO, qui teste la qualité du passage de l'oxygène des poumons dans la circulation sanguine, et le FCV, qui mesure le volume total d'air expulsé de force.
Toutes ces mesures se sont améliorées entre les suivis de 6 à 12 semaines. À six semaines, 23 pour cent des patients ont montré des niveaux de FEV1 inférieurs à 80 pour cent de la normale, s'améliorant à 12 semaines pour 21 pour cent des patients. Environ 28% des patients ont montré des taux de CVF inférieurs à 80% de la normale, passant à 16 patients ou 19%. En outre, 28 des patients présentaient une DLCO inférieure à 80% de la normale, ce qui s'est amélioré à 19 patients à 12 semaines.
« La mauvaise nouvelle est que les gens présentent une insuffisance pulmonaire due au COVID-19 semaines après la sortie; la bonne nouvelle est que la déficience a tendance à s'améliorer avec le temps, ce qui suggère que les poumons ont un mécanisme pour se réparer », Dr Sabina Sahanic, qui est un étudiant en doctorat clinique à la clinique universitaire d'Innsbruck, a déclaré dans un communiqué.
L'équipe a également noté les résultats de la tomodensitométrie des patients et a constaté que les lésions pulmonaires globales étaient passées de huit points à six semaines à seulement quatre points à 12 semaines. En outre, les dommages causés par les fluides et l'inflammation dans les poumons provoqués par l'infection par le SRAS-CoV-2 qui se manifestent par une amélioration des taches blanches et du verre dépoli. À six semaines, les patchs en verre dépoli ont été vus chez 88% des patients, mais ils ont diminué à 56% des patients en 12 semaines.
En termes de résultats ECG des patients, les résultats ont montré que 58,8 pour cent des patients avaient quitté le dysfonctionnement ventriculaire à six semaines. D'autres indicateurs biologiques de formation de caillots sanguins, d'inflammation et de lésions cardiaques étaient élevés.
Les chercheurs ont noté que dans la population de l'étude, ils n'avaient constaté aucun dysfonctionnement cardiaque grave associé au coronavirus dans la phase post-aiguë. Cependant, le dysfonctionnement diastolique observé s'est amélioré avec le temps.
«Les résultats de cette étude montrent l'importance de mettre en œuvre des soins de suivi structurés pour les patients atteints d'une infection sévère au COVID-19. Surtout, la tomodensitométrie a révélé des lésions pulmonaires dans ce groupe de patients qui n'ont pas été identifiées par les tests de la fonction pulmonaire. Savoir comment les patients ont été affectés à long terme par le coronavirus pourrait permettre de traiter les symptômes et les lésions pulmonaires beaucoup plus tôt et pourrait avoir un impact significatif sur d'autres recommandations et conseils médicaux », a expliqué le Dr Sahanic.
Rééducation pulmonaire
Une autre étude française présentée dans le même congrès virtuel a montré que les patients atteints de COVID-19 sévère qui ont subi une rééducation pulmonaire au début de leur processus de récupération étaient liés à des améliorations de la capacité pulmonaire, de la force musculaire, de la fatigue, de l'équilibre et de certains facteurs de risque de dépression et d'anxiété. .
« Ces résultats suggèrent que les médecins devraient commencer la rééducation le plus tôt possible, que les patients devraient essayer de passer le moins de temps possible à être inactifs et qu'ils devraient s'inscrire avec motivation au programme de réadaptation pulmonaire. Si leurs médecins jugent que c'est sûr, les patients devrait commencer les exercices de physiothérapie alors qu'il se trouve encore dans le service pulmonaire de l'hôpital », a déclaré Yara Al Chikhanie, doctorante à la clinique de rééducation pulmonaire Dieulefit Santé et au laboratoire Hp2 de l'Université Grenoble Alpes, France.
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