Dans un article récent publié dans la revue curédes chercheurs du Loma Linda University Medical Center et de l’Université de Californie à Irvine ont examiné l’impact de l’application des six piliers de la médecine du style de vie – gestion du stress, nutrition à base de plantes, évitement des substances à risque, activité physique, liens sociaux et sommeil réparateur – sur déclin neurocognitif et démence.
Review: L’impact des six piliers de la médecine du mode de vie sur la santé cérébrale. Crédit d’image : Saumon noir/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La maladie d’Alzheimer et d’autres troubles neurocognitifs sont devenus très répandus chez les personnes âgées à travers le monde et constituent un fardeau économique croissant pour les systèmes de santé. De plus, les méthodes de traitement disponibles ne font que ralentir la progression de la maladie dans certains cas et ne peuvent pas inverser les troubles cognitifs ou la perte de mémoire.
La médecine du mode de vie, qui est explorée par de nombreux professionnels de la santé et patients, recommande des changements de mode de vie pour gérer ou traiter les maladies neurocognitives chroniques et aide les patients et leurs familles à adopter des comportements sains pour améliorer leur qualité de vie. Les six piliers de la médecine du mode de vie sont la gestion du stress, la nutrition végétale, l’évitement des substances à risque, l’activité physique, le sommeil réparateur des liens sociaux, qui ciblent les principaux facteurs de risque neurocognitifs connus, dont la dépression, l’hypertension, le diabète sucré de type 2, la résistance à l’insuline, tabagisme, obésité et hypercholestérolémie.
Alimentation végétale
Des études ont rapporté qu’une incorporation accrue d’aliments entiers dans l’alimentation a un impact positif sur la cognition. La médecine du mode de vie recommande l’approche diététique de l’hypertension systolique (DASH), l’intervention méditerranéenne et méditerranéenne DASH pour le retard neurodégénératif (MIND).
Le régime méditerranéen est riche en noix, fruits, légumineuses, légumes, céréales et huile d’olive, avec des portions modérées de produits laitiers et d’alcool et une consommation considérablement réduite de viandes transformées et rouges, de sucreries et de graisses saturées. On pense que les groupes d’aliments inclus fournissent les fibres et les micronutriments nécessaires à la santé neurocognitive.
Le régime DASH, qui a été développé pour lutter contre l’hypertension, met également l’accent sur l’inclusion d’aliments à base de plantes et limite la consommation de sucreries, de cholestérol, de sodium, d’acides gras courts et de graisses totales. Des études ont montré que le régime DASH entraînait des améliorations de la mémoire verbale, bien qu’aucune amélioration n’ait été observée dans la mémoire visuelle. Cependant, les participants qui ont suivi régulièrement le régime DASH ont signalé des améliorations de la mémoire sémantique et épisodique et de la cognition globale au fil du temps.
Le régime MIND combine les régimes DASH et méditerranéen et a été conçu pour lutter contre la dégénérescence neurocognitive et la démence. Une étude longitudinale australienne a rapporté que le strict respect du régime MIND entraînait une réduction de 53% du risque de maladie d’Alzheimer.
Activité physique
Il a été observé que la mobilité et l’activité physique retardent la progression de la maladie d’Alzheimer et d’autres troubles neurocognitifs. Outre la réduction des facteurs de risque de déficience neurocognitive tels que l’hyperlipidémie, les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et le syndrome métabolique, l’activité physique est également censée augmenter la protéine 5 contenant le domaine de l’irisine et de la fibronectine de type III (FNDC5) dans l’hippocampe. L’irisine est impliquée dans l’augmentation de la tolérance au glucose et l’amélioration de la dépense énergétique, tandis que FNDC5 joue un rôle important dans la fonction neuronale. Ensemble, ces deux protéines peuvent améliorer la mémoire, la survie des cellules neuronales et l’intégrité synaptique en stimulant l’expression du facteur neurotrophique dérivé du cerveau dans l’hippocampe.
La gestion du stress
La recherche montre qu’un stress perçu élevé est associé à la démence de toutes causes et à des troubles cognitifs légers, en particulier la maladie d’Alzheimer d’apparition tardive. Cependant, des études ont montré qu’un seul événement traumatique ou stressant n’est pas corrélé à la démence, mais des événements successifs et un stress psychosocial ont été liés à un risque accru de démence sévère plus tard dans la vie. Les facteurs de stress psychosociaux comprennent la perte d’un être cher ou d’un système de soutien, une nourriture ou un logement inadéquat, le manque de liens sociaux et la maladie mentale chez les proches.
Éviter les substances à risque
Les trois substances à risque importantes que la médecine du style de vie recommande d’éviter sont l’alcool, la nicotine et les benzodiazépines. Alors que des résultats contradictoires ont établi un lien entre la consommation d’alcool et les troubles cognitifs, une étude longitudinale a établi un lien entre les troubles liés à la consommation d’alcool et un risque accru de démence précoce. Bien que des études contrastées indiquent qu’une consommation modérée d’alcool est associée à un risque moindre de démence, la définition d’une consommation modérée ou légère d’alcool reste controversée.
De plus, des études montrent que les fumeurs actuels et anciens (qui ont été d’anciens fumeurs et qui continuent de fumer) courent un risque significativement plus élevé de troubles neurocognitifs. Les benzodiazépines, en particulier les classes à demi-vie courte, ont également été associées à un risque accru de démence, en particulier chez les femmes. Ceci est particulièrement important puisque les médicaments à base de benzodiazépine sont couramment utilisés par les personnes âgées.
Sommeil réparateur
L’insomnie, l’apnée obstructive du sommeil, les troubles du mouvement et la mauvaise qualité générale du sommeil sont associés au diabète de type 2, à l’obésité, aux maladies cardiovasculaires, à la dépression et à une déficience cognitive accrue. La réduction du sommeil a également été liée à l’accumulation d’amyloïde-β dans la maladie d’Alzheimer et à l’augmentation du stress oxydatif chez les patients atteints de démence vasculaire. Les auteurs pensent que le diagnostic et le traitement des troubles du sommeil pourraient réduire le risque de déclin cognitif.
Liens sociaux
Des études utilisant l’imagerie par résonance magnétique ont montré que l’augmentation des interactions sociales hebdomadaires augmente considérablement le volume cérébral et améliore les performances dans les tests de neuropsychologie. Les patients qui avaient des groupes sociaux étendus avaient également des volumes d’amygdale plus importants. De plus, des études de cohorte auprès de femmes âgées ont montré qu’un soutien social plus faible était lié à une multiplication par deux de l’incidence de la démence, toutes causes confondues.
conclusion
Dans l’ensemble, l’examen a indiqué que les interventions quotidiennes englobant les six piliers de la médecine du style de vie pouvaient non seulement retarder ou ralentir la progression des troubles neurocognitifs, mais également améliorer la fonction cognitive. Les auteurs ont recommandé que les médecins de soins primaires fournissent des ressources et éduquent les patients à risque de troubles neurocognitifs sur les avantages de la médecine du mode de vie.
