L’hépatite C peut être guérie dans presque tous les cas avec des médicaments modernes. Cependant, si des lésions hépatiques avancées sont déjà présentes au moment du traitement, il existe toujours un risque résiduel de cancer du foie et de complications de l’hypertension portale, telles que des liquides abdominaux, des saignements du tube digestif et une confusion. De nouvelles études menées par un groupe de recherche international coordonné par la MedUni Vienna montrent que la rigidité hépatique devrait être le principal indicateur utilisé pour évaluer le risque après la fin du traitement. Les résultats de l’étude publiés dans les revues spécialisées renommées Hepatology et Journal of Hepatology contribuent de manière significative à la détermination du risque individuel et permettent un suivi personnalisé.
Dans la première des deux études actuelles, le groupe de recherche du département de médecine III de la MedUni de Vienne (division clinique de gastroentérologie et d'hépatologie) a analysé des patients de plusieurs pays européens dont l'infection par l'hépatite C a été guérie à un stade avancé mais toujours asymptomatique.
Il est intéressant de noter qu'il n'y a pas de diminution supplémentaire du risque résiduel de cancer et des complications de l'hypertension portale, telles que les liquides abdominaux, les saignements du tube digestif et la confusion à long terme, c'est-à-dire jusqu'à 6 ans après le traitement. La bonne nouvelle, cependant, c'est que de nombreux patients peuvent être rassurés : ils courent un risque négligeable, du moins en ce qui concerne les complications de l'hypertension portale mentionnées ci-dessus, c'est-à-dire les événements de décompensation hépatique.
Georg Semmler, l'un des principaux auteurs des études
L'étude à long terme a confirmé les critères développés par les experts de la MedUni de Vienne pour le consensus Baveno VII reconnu au niveau international, qui sont désormais également recommandés par l'Association européenne du foie (EASL) : en cas d'une rigidité hépatique < 12 kPa et d'une numération plaquettaire normale après la fin du traitement, il n'y a pas de risque d'hypertension portale.
En ce qui concerne le cancer du foie, la situation est plus complexe, mais un nouveau modèle permet d'estimer le risque individuel. « Même si le risque individuel est faible, il faut décider avec le patient s'il faut arrêter la surveillance par échographie hépatique semestrielle », explique Georg Semmler.
La valeur de la rigidité hépatique après la fin du traitement est essentielle
« En plus de nos critères établis, l'évolution de la rigidité hépatique au fil du temps a également été prise en compte dans Baveno VII. Sur la base de nos résultats, il convient toutefois de prêter une attention particulière à la valeur actuelle de la rigidité hépatique, du moins dans le contexte de l'hépatite C guérie », déclare le dernier auteur Mattias Mandorfer, qui présidera le chapitre correspondant du prochain consensus Baveno VIII, reconnu au niveau international.
