Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs ont étudié l’utilisation de la vitamine E et du sélénium pour prévenir la récidive et la progression du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBC).
Étude: Sélénium et vitamine E pour la prévention de la récidive et de la progression du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire. Crédit d’image : Evan Lorne/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les cancers de la vessie sont les 12ème forme de cancer la plus répandue dans le monde. La forme la plus courante de cancer de la vessie dans les pays à revenu élevé est le carcinome à cellules transitionnelles provenant du tissu urothélial, qui se présente souvent sous forme de NMIBC. Le traitement initial du NMIBC est la résection transurétrale de la tumeur, associée à un traitement intravésical adjuvant. Cependant, 80 % des patients connaissent une récidive du cancer et 45 % des cas de NMIBC évoluent vers un cancer invasif de la vessie musculaire.
Compte tenu de la nature chronique du NMIBC et du taux de récidive et de progression du cancer, la chimioprévention a été considérée comme une option potentielle pour réduire les taux de récidive. De plus, même si les essais cliniques portant sur l’utilisation de la vitamine E et du sélénium dans la prévention des cancers primaires et secondaires n’ont pas rapporté d’effets bénéfiques, les effets néfastes signalés non plus.
Par conséquent, la vitamine E et le sélénium continuent d’être étudiés en tant qu’agents potentiels de chimioprévention de divers cancers tels que le NMIBC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont rendu compte de l’essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, connu sous le nom de sélénium et de vitamine E comme thérapies adjuvantes pour l’essai NMIBC (essai SELENIB), qui a recruté des patients NMIBC nouvellement diagnostiqués âgés de plus de 18 ans. avec NMIBC urothélial confirmé par des tests pathologiques. Les participants ont été randomisés dans l’année suivant la résection transurétrale initiale de la tumeur.
Les participants ont été répartis au hasard dans l’un des quatre groupes traités avec des combinaisons de vitamine E, de sélénium ou de placebos : sélénium et placebo, vitamine E et placebo, sélénium et vitamine E, et placebo et placebo.
Une stratification du risque de récidive a été utilisée pour randomiser l’affectation des participants aux groupes. Les traitements se présentaient sous forme de comprimés ou de gélules, et des suivis effectués tous les six mois pendant cinq ans évaluaient l’observance du traitement, l’état de la maladie et les effets indésirables ou toxiques.
Le critère de jugement principal mesuré était l’intervalle sans récidive, tandis que les critères de jugement secondaires consistaient en la survie globale et l’intervalle sans progression. La qualité de vie globale a également été évaluée à chacun des suivis.
Les intervalles sans récidive et les intervalles sans progression des groupes de traitement ont été comparés à l’aide des estimations de Kaplan-Meier, tandis que les rapports de risque ont été utilisés pour comparer les traitements ajustés et non ajustés.
Résultats
Les résultats ont montré que non seulement la supplémentation en sélénium n’avait aucun impact sur la récidive du cancer chez les patients NMIBC, mais qu’une supplémentation en vitamine E augmentait le risque de récidive. La supplémentation en vitamine E et en sélénium n’a également eu aucun impact sur la survie globale ou la progression du cancer.
L’intervalle sans récidive ne s’est pas révélé différent pour le groupe comparant le traitement au sélénium au placebo, tandis que pour le groupe comparant la supplémentation en vitamine E au placebo, il y avait une diminution significative de l’intervalle sans récidive associé à la supplémentation en vitamine E. De plus, même après ajustement en fonction des facteurs pronostiques connus, les rapports de risque proportionnel de Cox n’indiquaient aucun changement dans les résultats.
Même si les événements indésirables signalés n’étaient pas différents selon les groupes de traitement et n’étaient pas considérés comme liés au traitement d’essai, 85 des 1 957 événements indésirables signalés étaient graves. La fatigue, la toux ou le rhume et la dermatite étaient les événements indésirables les plus fréquemment signalés.
Dans le groupe de traitement au sélénium, il y a eu 60 récidives dans le bras sélénium, tandis que le bras placebo a eu 62 récidives. Cependant, les récidives pour la vitamine E et les bras placebo dans le groupe de traitement à la vitamine E étaient respectivement de 72 et 50, et la vitamine E était associée à une diminution significative de l’intervalle sans récidive.
D’autres études ont montré qu’une supplémentation alimentaire en vitamine E augmente considérablement le risque de cancer de la prostate chez les hommes en bonne santé, et les présents résultats complètent ces conclusions en soulignant le rôle de la supplémentation en vitamine E dans l’augmentation du risque de récidive du NMIBC. Compte tenu de la facilité d’accès aux suppléments de vitamine E en vente libre, ces résultats soulignent la nécessité d’être prudent lors de l’utilisation de tels compléments alimentaires.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que même si la supplémentation en sélénium n’avait aucun effet bénéfique ou néfaste sur la récidive du NMIBC, les suppléments de vitamine E augmentaient de manière significative le risque de récidive chez les patients NMIBC.
Les résultats ont mis en évidence l’importance de la prudence lors de l’utilisation de compléments alimentaires et la nécessité de poursuivre les études sur les mécanismes biologiques sous-jacents de l’impact de la vitamine E sur la récidive du cancer.
