Dans une étude récente publiée dans la revue Développements actuels en nutrition, les chercheurs ont utilisé une multitude de tests biochimiques et de composition corporelle pour étudier les associations entre les suppléments d'acide docosahexaénoïque (DHA) consommés par la mère et les résultats en matière d'obésité chez la progéniture. Plus précisément, ils ont évalué les effets de la supplémentation prénatale en DHA sur le gain de poids gestationnel (GWG) et la distribution du tissu adipeux chez la progéniture. Leur étude, intitulée Growth and Adiposity in Newborns Study (GAINS ; NCT 03310983), comprenait 250 participants de l’essai contrôlé randomisé d’évaluation du DHA sur la réduction des naissances prématurées précoces (ADORE ; NCT 02626299) suivi jusqu’à 24 mois après la naissance de la progéniture.
Les résultats de l'étude révèlent que la consommation prénatale de DHA augmente de manière significative la masse grasse totale et centrale (FM) du nourrisson, mais ne modifie pas le statut GWG. Ces effets n'ont pas été affectés par le sexe observé de la progéniture et ont persisté jusqu'à l'âge de 24 mois, ce qui en fait la troisième étude mettant en évidence les effets (bénéfiques) des suppléments prénatals sur la santé de la progéniture. Cependant, des recherches et un suivi supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces avantages persistent tout au long de l'enfance.
Étude : L'effet de la supplémentation prénatale en DHA sur la masse grasse et la distribution de la progéniture à 24 mois. Crédit d'image : Nemer-T/Shutterstock
Le danger de l'obésité infantile
L'obésité infantile est souvent une maladie grave caractérisée par un poids nettement supérieur à la normale (indice de masse corporelle). [BMI] > 95ème percentile pour l’âge) chez les enfants et les adolescents. Il est alarmant de constater que la prévalence de cette maladie est en augmentation, en particulier dans les pays développés comme les États-Unis d’Amérique, ce qui nécessite des recherches sur les fondements mécanistes de la maladie et sur les fenêtres idéales dans lesquelles les interventions cliniques pourraient mieux combattre la maladie.
Des recherches récentes ont suggéré que les 1 000 premiers jours suivant la gestation représentent l’une de ces fenêtres critiques : on observe ici une expansion rapide de l’abondance et de la taille des adipocytes chez les nourrissons, modifiant considérablement les paramètres du tissu adipeux à la naissance et au début de la vie. Étant donné que la masse infantile sans graisse est généralement stable d’un individu à l’autre, cette variance observée dans le tissu adipeux régit les résultats mesurés en matière de poids. Des recherches parallèles ont en outre mis en évidence les effets profonds du poids gestationnel excessif (GWG) néonatal sur le développement ultérieur de l'obésité de la progéniture et de ses comorbidités (maladies cardiovasculaires). [CVD] et diabète).
La supplémentation prénatale a considérablement amélioré les résultats de la progéniture dans des recherches médicales indépendantes, suggérant son utilisation dans la lutte contre l'obésité infantile. Les acides gras polyinsaturés (AGPI) représentent un domaine clé d'investigation potentielle puisque l'apport maternel prénatal de certains AGPI (en particulier l'acide docosahexaénoïque de type AGPI n-3) [DHA]) a été observé pour réduire la masse grasse (FM) de la progéniture en empêchant les cellules souches de mûrir en adipocytes. Jusqu'à présent, deux essais cliniques randomisés ont étudié cette association : l'essai DHA pour optimiser les résultats de la mère et du nourrisson (DOMInO) et les études prospectives de Copenhague sur l'asthme chez l'enfant (COPSAC). Malheureusement, le premier s'est concentré sur un groupe d'âge plus âgé (3 à 7 ans), tandis que le second ne disposait pas du plan expérimental requis pour élucider les mécanismes de cette interaction.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une étude randomisée, contrôlée et en double aveugle pour déterminer si la supplémentation prénatale en ADN réduisait le risque d'accumulation adipeuse excessive chez la progéniture en raison de l'augmentation du GWG. Plus précisément, cette étude vise à élucider si des doses prénatales différentes de DHA (1 000 mg/jour contre 200 mg/jour) provoquent des modifications du GWG qui, à leur tour, modifient la FM de la progéniture à l'âge de 24 mois. De plus, les chercheurs étudient tous les modèles spécifiques au sexe observés lors des analyses.
La cohorte de l'étude est issue de l'essai contrôlé randomisé Assessment of DHA on Reducing Early Preterm Birth (ADORE). Sur les 448 inscrits initiaux, 250 avaient rempli leurs dossiers médicaux et démographiques et affichaient une forte observance au cours de la période de suivi de 24 mois et ont donc été inclus dans les analyses. En plus des dossiers démographiques et médicaux collectés, des données anthropométriques (poids et taille) ont été mesurées au début de l'étude (référence), et du sang maternel a été régulièrement collecté pour les dosages des globules rouges (RCB) des acides gras phospholipidiques. La chromatographie a également été utilisée pour identifier les abondances relatives de divers AGPI dans le sang maternel.
Le GWG a été mesuré en comparant le poids corporel déclaré par la mère avant la grossesse au poids corporel final mesuré immédiatement avant l'accouchement. Le questionnaire sur l'histoire du régime II (DHQ-II) du National Cancer Institute (NCI) a été utilisé pour enregistrer l'observance alimentaire des participants et a été analysé à l'aide du logiciel Diet Calc Analysis pour révéler les tendances de l'absorption des macro et micronutriments. Une version modifiée du questionnaire DHQ-II a été utilisée pour documenter l'apport alimentaire du nourrisson. Enfin, des tests d'absorptiométrie à rayons X à double énergie ont été utilisés pour mesurer la distribution régionale du tissu adipeux et les paramètres de composition corporelle globale.
Résultats et conclusion de l'étude
Sur les 250 mères potentielles incluses dans l'étude, 124 ont été affectées au régime à faible dose de DHA (200 mg/jour), tandis que les autres ont été affectées au régime à forte dose d'ADN (cohorte de 1 000 mg/jour). Il est encourageant de constater que 90,9 % des participants ont fait état d’une grande adhésion à leurs traitements respectifs. Les résultats de l’étude révèlent que la cohorte recevant la dose élevée présentait une FM totale infantile plus élevée que celle de ses homologues recevant la dose faible, indépendamment du statut du GWG. De plus, la cohorte ayant reçu la dose élevée a considérablement augmenté la FM centrale, les autres paramètres de la FM étant relativement stables d’une cohorte à l’autre.
Les évaluations spécifiques au sexe n'ont pas réussi à faire la différence entre les hommes et les femmes, soulignant que ces résultats sont valables quel que soit le sexe du nourrisson en développement. Ces résultats ont persisté tout au long de l'étude de 24 mois, validant des recherches antérieures suggérant les avantages de la supplémentation prénatale sur la santé de la progéniture. Malheureusement, ces résultats nécessitent un suivi supplémentaire avant que leurs impacts sur les enfants et les adolescents puissent être vérifiés.
