La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et un programme de réadaptation physique et mentale améliorent probablement les symptômes du long covid, mais les effets sont modestes, selon une revue des dernières preuves publiées par Le BMJ aujourd'hui.
L’exercice aérobique intermittent améliore probablement également la fonction physique par rapport à l’exercice aérobique continu. Mais les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve convaincante pour étayer l’efficacité d’autres interventions, notamment certains médicaments, compléments alimentaires, entraînement des muscles inspiratoires, stimulation transcrânienne en courant continu, oxygénothérapie hyperbare ou applications éducatives mobiles.
Bien que la plupart des patients se rétablissent du covid-19, jusqu'à 15 % (environ 65 millions de personnes dans le monde) pourraient ressentir des effets à long terme sur leur santé, notamment de la fatigue, des douleurs musculaires (myalgie) et une altération des fonctions cognitives.
Les prestataires de soins de santé voient de plus en plus de patients atteints de Covid long et, en l’absence de résumés fiables et à jour des preuves, les patients peuvent recevoir des traitements non éprouvés, coûteux et inefficaces ou nocifs.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont parcouru des bases de données pour rechercher des essais randomisant des adultes atteints de Covid long vers des interventions médicamenteuses ou non médicamenteuses, un placebo ou un traitement simulé, ou des soins habituels.
Ils ont trouvé 24 essais pertinents impliquant 3 695 patients portant sur les médicaments, l'activité physique ou la rééducation, les interventions comportementales, les interventions diététiques, les dispositifs et technologies médicaux, ainsi que les combinaisons d'exercice physique et de réadaptation en santé mentale.
Les essais étaient de qualité variable, mais les chercheurs ont pu évaluer leur risque de biais et la certitude des preuves à l'aide d'outils établis.
Des données probantes d’un niveau de confiance modéré suggèrent que, par rapport aux soins habituels, un programme de TCC en ligne réduit probablement la fatigue et améliore la concentration, et qu’un programme de rééducation physique et mentale combiné en ligne et supervisé augmente probablement la proportion de patients qui connaissent une amélioration ou une récupération significative et réduisent les symptômes. de la dépression et améliore la qualité de vie.
Des données probantes d’un niveau de certitude modéré suggèrent également que l’exercice aérobique intermittent 3 à 5 fois par semaine pendant 4 à 6 semaines améliore probablement la fonction physique par rapport à l’exercice aérobique continu.
Cependant, aucune preuve convaincante n'a été trouvée pour étayer l'efficacité d'autres interventions, notamment l'antidépresseur vortioxétine, l'anticorps leronlimab, une combinaison de probiotiques et de prébiotiques, l'antioxydant coenzyme Q10, le recyclage cérébral, la stimulation transcrânienne par courant continu, l'entraînement des muscles inspiratoires, l'oxygène hyperbare. , et une application mobile d'éducation sur le long covid.
Malgré leur recherche rigoureuse de la littérature, les auteurs reconnaissent qu'il est possible qu'ils aient manqué des essais éligibles. En outre, la plupart des preuves étayant d’autres interventions étaient d’un niveau de certitude faible à très faible, et de nouveaux essais pourraient affecter les résultats.
Cependant, il s’agissait d’une revue rigoureuse, conçue avec la contribution de personnes ayant vécu et vivant une expérience de longue durée de covid, et en mettant l’accent sur les résultats qui sont importants pour les patients.
A ce titre, ils concluent : «Nos résultats suggèrent que proposer aux patients atteints de Covid de longue durée un programme de TCC ou un programme de rééducation physique et mentale améliorera probablement les symptômes.
Ces résultats seront mis à jour à mesure que de nouvelles preuves seront disponibles, ajoutent-ils.
