Les femmes atteintes de transplantations rénales qui utilisent une technologie de reproduction aidée (ART) pour concevoir pourraient faire face à des risques plus élevés de complications pendant la grossesse, selon de nouvelles recherches de l'Université de Cincinnati College of Medicine. L'étude fournit certaines des premières données à grande échelle sur les résultats de la grossesse dans cette population unique de patients.
Silvi Shah, MD, professeur agrégé de la Division de la néphrologie et de l'hypertension au Département de médecine interne, a dirigé la recherche en collaboration avec le transplanté de grossesse Registry International (TPRI). Il a récemment été publié dans la revue Transplantation. L'étude est parmi le premier du genre à évaluer les effets des traitements de fertilité assistée chez les receveurs de transplantation rénale.
La maladie rénale chronique peut altérer considérablement la fertilité d'une femme. Alors que de nombreuses femmes retrouvent la fertilité après avoir reçu une greffe de rein et sont capables de concevoir naturellement, certains continuent de vivre l'infertilité et de se tourner vers l'art pour obtenir de l'aide.
« Jusqu'à présent, on sait peu de choses sur les résultats des grossesses en utilisant une technologie de reproduction assistée chez les femmes atteintes de transplantation rénale », a déclaré Shah, médecin-scientifique qui voit également des patients chez UC Health. « Notre étude fournit des preuves précieuses pour guider les médecins lors de la conseillère des patients vers la prise de décision de planification de la famille et l'utilisation de technologies de reproduction assistée. »
Les chercheurs ont utilisé des données du TPRI pour analyser les résultats de la grossesse chez les receveurs de transplanté rénale au cours de la période de 54 ans entre 1968 et 2022. Cette étude s'est concentrée sur 130 grossesses artistiques dans 77 receveurs de transplantation rénale à travers l'Amérique du Nord et les a comparés aux grossesses conçues naturellement dans la même population de patients. Les méthodes d'art dans l'étude comprenaient des médicaments sur la fertilité, l'insémination intra-utérine (IUI) et la fécondation in vitro (FIV).
Shah et les collaborateurs ont constaté que les grossesses artistiques chez les receveurs de transplantation rénale étaient associées à un risque plus élevé de certaines complications. Ils ont inclus des taux d'augmentation de l'hypertension pendant la grossesse, une plus grande probabilité d'accouchement par césarienne, un risque plus élevé d'accouchement prématuré (défini comme l'accouchement avant 37 semaines de gestation) et des poids à la naissance plus faibles chez les bébés.
Cependant, l'étude n'a trouvé aucune différence significative dans les taux de natalité vivants ou la survie de la transplantation rénale de deux ans entre l'art et les conceptions naturelles – un signe encourageant que l'art est une option viable et finalement sûre.
Il est sûr pour les femmes avec des transplantations rénales de poursuivre l'art, à condition qu'elles aient une valeur de créatinine stable, une immunosuppression optimale, une pression artérielle bien contrôlée et aucun épisodes de rejet récents. Nous avons maintenant des données montrant que si certains risques sont plus élevés, des résultats tels que la fonction rénale à long terme et les taux de natalité vivants ne sont pas affectés négativement.
Cette recherche est une étape importante dans la compréhension de la meilleure façon de soutenir les receveurs de transplantation rénale qui envisagent une grossesse avec une technologie de reproduction assistée et améliore notre capacité en tant que médecins à aider les patients à faire des choix reproductifs éclairés. «
Silvi Shah, MD, associé PPROFESSOR, Division de néphrologie et d'hypertension, Département de médecine interne, Université de Cincinnati College of Medicine
Le travail de Shah aide à combler un lac de connaissances essentiel: bien que la grossesse chez les transplantées rénales soit reconnue depuis longtemps comme à haut risque, on sait peu de choses sur les résultats impliquant l'art.
L'équipe de recherche comprenait également Anthony Leonard, PhD, biostatistique et professeur agrégé adjoint au Département de biostatistique de l'UC, de l'informatique de la santé et des sciences des données; Prasoon Verma, MD, professeur adjoint de pédiatrie et néonatologiste au Cincinnati Children's Hospital; et les collaborateurs d'étudiants diplômés Brenna Rachwal, Pragati Basera et Nisha Sheshashayee.
Les collaborateurs d'autres institutions comprenaient Prema Vyas, MD, Texas Christian University; Swati Rao, MD, Université de Virginie; Jonathan Konel, MD, University of Maryland Medical Center; Shilpanjali Jesudason, PhD, Université d'Adélaïde; et Serban Constantinescu, MD, PhD, Michael Moritz, MD et Lisa Coscia de la transplantation de la grossesse International – Gift of Life Institute de Philadelphie.
