De nombreuses agences de soins de santé à domicile ont adopté des services de télésanté pendant la pandémie Covid-19, mais l'absence de remboursements fédéraux pour ces services a conduit à un nombre croissant de prestataires d'arrêt de ces options, révèle une enquête nationale menée par l'Université de Californie, Irvine et d'autres institutions. Les résultats sont publiés dans Recherche des services de santé.
L'étude du National Institute on Aging offre de précieux informations sur le rôle de la télésanté dans les soins de santé à domicile, un secteur en pleine expansion. À mesure que la population vieillit et cherche des alternatives aux maisons de soins infirmiers, ce domaine devrait croître de 10% par an.
Les résultats de l'enquête mettent en lumière le besoin urgent de considérations politiques des Centers for Medicare & Medicaid Services, qui n'a pas remboursé les agences de soins de santé à domicile pour les services de télésanté, même pendant la pandémie.
Dirigé d'octobre 2023 à novembre 2024, l'étude a interrogé 791 agences de soins de santé à domicile, avec un taux de réponse de 37%. Il s'est concentré sur les entreprises qui ont servi une partie importante des patients atteints de démence, avec une moyenne de 33% de leur clientèle. Les résultats ont révélé que seulement 23% des agences de soins de santé à domicile avaient adopté la télésanté d'ici 2019. Cependant, ce nombre a augmenté à 65% d'ici 2021, principalement motivé par la mise en œuvre de visites virtuelles pour atténuer la transmission des maladies et aborder le personnel et les pénuries d'équipement pendant la pandémie de Covid-19. Néanmoins, 19% des agences d'adoption avaient interrompu la télésanté d'ici 2024. Les raisons citées pour cela comprenaient un manque de remboursement de l'assurance-maladie et des préoccupations concernant l'adéquation de la télésanté pour les soins de santé à domicile des patients plus âgés et moins avertis.
Cette étude est la première à fournir une image nationale complète de la trajectoire de la télésanté dans les soins de santé à domicile. Nos résultats suggèrent que sans (Centers for Medicare & Medicaid Services) le remboursement, de nombreuses agences peuvent abandonner la télésanté, ce qui manquait potentiellement des opportunités pour améliorer les soins et gérer les coûts à mesure que la demande de santé à domicile monte à œuvre. «
Dana B. Mukamel, auteur correspondant, UC Irvine Distinguished Professor of Medicine
L'enquête a révélé que 33% des agences de soins de santé à domicile n'ont jamais adopté la télésanté, même pendant la pandémie, le croyant souvent inapproprié pour le modèle pratique du secteur. Les visites virtuelles ont connu la plus grande augmentation de l'adoption en 2020 (21,1%), mais 22% des utilisateurs les avaient interrompus vers 2022. Parmi ce groupe, 60% ont fait écho aux préoccupations concernant l'adéquation des patients, tandis que 55% ont mis en évidence les coûts et le manque de remboursement. La surveillance à distance des patients et les enquêtes sur les clients ont connu des augmentations d'adoption plus faibles et des tendances d'arrêt similaires.
Ces modèles suggèrent que Covid-19 a perturbé la diffusion naturelle de la télésanté dans les soins de santé à domicile, qui gagnait du terrain pré-pandemique, avec 23% d'adoption d'ici 2019. L'étude postule que sans la pandémie, la télésanté pourrait avoir continué à se propager alors que les agences reconnaissent ses avantages. Cependant, le manque de remboursement et les perceptions des limites de la télésanté pour les personnes âgées posent des obstacles à une utilisation soutenue.
Comme les Centers for Medicare & Medicaid Services considèrent les politiques de remboursement de la télésanté, l'étude appelle à des évaluations rigoureuses de la rentabilité de la télésanté et des résultats pour les patients. Avec les dépenses de santé à domicile qui devraient augmenter considérablement, les politiques soutenant la télésanté pourraient améliorer la prestation des soins et gérer les coûts. Les résultats soulignent également la nécessité de recherches futures pour évaluer si ces tendances se maintiennent dans toutes les agences de soins de santé à domicile, étant donné l'accent mis par l'étude sur les entreprises de démence.
L'étude, co-écrite par des experts de l'UC Irvine, de l'UCLA, de l'Université Brown, de l'Université du Minnesota et d'autres institutions, est une ressource essentielle pour les décideurs politiques qui naviguent dans l'avenir des soins de santé à domicile. Alors que la nation est aux prises avec une population vieillissante et que l'augmentation des soins exige les soins, la compréhension du rôle de la télésanté pourrait façonner des solutions efficaces et durables.
