La pression artérielle compte à tous les âges. Les enfants présentant une pression artérielle plus élevée à 7 ans peuvent être à un risque accru de mourir de maladies cardiovasculaires au milieu de la centaine génétique. L'étude est publiée à la fois aujourd'hui dans JAMA, le Journal of the American Medical Association.
Nous avons été surpris de constater que l'hypertension artérielle dans l'enfance était liée à de graves problèmes de santé plusieurs années plus tard. Plus précisément, avoir une hypertension ou une pression artérielle élevée en tant qu'enfant peut augmenter le risque de décès de 40% à 50% au cours des cinq prochaines décennies de la vie d'un individu. Nos résultats mettent en évidence l'importance du dépistage de la pression artérielle dans l'enfance et se concentrant sur les stratégies visant à promouvoir une santé cardiovasculaire optimale commençant dans l'enfance. «
Alexa Freedman, Ph.D., auteur principal de l'étude et professeur adjoint, Département de médecine préventive, Feinberg School of Medicine de la Northwestern University, Chicago
Des recherches antérieures ont montré que la pression artérielle infantile est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires à l'âge adulte, et une étude de 2022 a révélé que la pression artérielle élevée chez les enfants plus âgés (âge moyen de 12 ans) a augmenté le risque de décès cardiovasculaire à l'âge moyen (âge moyen de 46 ans). La présente étude est la première à étudier l'impact de la pression artérielle systolique (nombre supérieur) et diastolique (nombre de fond) dans l'enfance sur le risque de mort cardiovasculaire à long terme dans un groupe diversifié d'enfants. Les directives de pratique clinique de l'American Academy of Pediatrics recommandent de vérifier la pression artérielle lors de nominations pédiatriques annuelles bien enfants à partir de 3 ans.
« Les résultats de cette étude soutiennent la surveillance de la pression artérielle en tant que métrique importante de la santé cardiovasculaire dans l'enfance », a déclaré Bonita Falkner, MD, Faha, experte bénévole de l'American Heart Association. « De plus, les résultats de cette étude et d'autres études de cohorte d'enfants plus âgés avec un suivi potentiel à l'âge adulte contribueront à une définition plus précise de la pression artérielle anormale et de l'hypertension dans l'enfance. » Falkner, qui n'était pas impliqué dans cette étude, est professeur émérite de pédiatrie et de médecine à l'Université Thomas Jefferson.
Les chercheurs ont utilisé l'indice national des décès pour suivre la survie ou la cause du décès en 2016 pour environ 38 000 enfants qui ont eu leurs pressions sanguines à l'âge de 7 ans dans le cadre du projet périnatal collaboratif (CPP), la plus grande étude américaine pour documenter l'influence de la grossesse et des facteurs post-natals sur la santé des enfants. La pression artérielle mesurée chez les enfants de 7 ans a été convertie en centiles spécifiques à l'âge, au sexe et à la hauteur selon les directives de pratique clinique de l'American Academy of Pediatrics. L'analyse a expliqué les facteurs démographiques ainsi que l'indice de masse corporelle de l'enfance, afin de garantir que les résultats étaient liés à la pression artérielle infantile elle-même plutôt qu'au reflet des enfants en surpoids ou avaient l'obésité.
Après un suivi jusqu'à un âge moyen de 54 ans, l'analyse a révélé:
- Les enfants qui avaient une pression artérielle plus élevée (âge, sexe, sexe et spécifique à la pression artérielle ou diastolique) à l'âge de 7 ans étaient plus susceptibles de mourir tôt d'une maladie cardiovasculaire à l'âge adulte au milieu des années 50. Le risque était le plus élevé pour les enfants dont les mesures de la pression artérielle étaient dans les 10% supérieurs pour leur âge, leur sexe et leur taille.
- En 2016, un total de 2 837 participants sont décédés, avec 504 de ces décès attribués aux maladies cardiovasculaires.
- À la fois une pression artérielle élevée (90-94ème centile) et hypertension (≥95ème Le centile) était lié à un risque d'environ 40% à 50% plus élevé de décès cardiovasculaire précoce à l'âge adulte.
- Des élévations modérées de la pression artérielle étaient également importantes, même chez les enfants dont la pression artérielle était encore dans la plage normale. Les enfants qui avaient des pressions sanguines qui étaient modérément plus élevées que la moyenne présentaient un risque de 13% (pour systolique) et de 18% (pour diastolique) plus élevé de décès cardiovasculaire prématuré.
- L'analyse des 150 grappes de frères et sœurs dans le CPP a révélé que les enfants souffrant de pression artérielle plus élevée à 7 ans avaient une augmentation similaire du risque de mort cardiovasculaire par rapport à leurs frères et sœurs avec les lectures de la pression artérielle inférieure (augmentation de 15% pour le système systolique et 19% pour la diastolique), ce qui indique que leur environnement familial et leur enfant partagés ne pouvait pas expliquer complètement l'impact de la pression artérielle.
« Même dans l'enfance, le nombre de pression artérielle est important car l'hypertension artérielle chez les enfants peut avoir de graves conséquences tout au long de leur vie. Il est crucial d'être conscient des lectures de la pression artérielle de votre enfant », a déclaré Freedman.
L'étude a plusieurs limites, principalement que l'analyse comprenait une seule mesure de la pression artérielle pour les enfants à sept ans, ce qui peut ne pas capturer la variabilité ou les modèles à long terme de la pression artérielle de l'enfance. De plus, les participants au CPP étaient principalement noirs ou blancs, par conséquent, les résultats de l'étude peuvent ne pas être généralisables aux enfants d'autres groupes raciaux ou ethniques. En outre, les enfants aujourd'hui sont susceptibles d'avoir des modes de vie et des expositions environnementales différents des enfants qui ont participé au RCP dans les années 1960 et 1970.
Détails de l'étude, arrière-plan et conception:
- 38 252 enfants nés de mères inscrites sur l'un des 12 sites des États-Unis dans le cadre du projet périnatal collaboratif entre 1959 et 1965. 50,7% des participants étaient des hommes; 49,4% des mères auto-identifiées comme noires, 46,4% ont déclaré être blancs; et 4,2% des participants étaient des groupes hispaniques, asiatiques ou autres.
- Cette analyse a examiné la pression artérielle prise à l'âge de 7 ans, et ces mesures ont été converties en centiles spécifiques à l'âge, au sexe et à la hauteur selon la directive de pratique clinique de l'American Academy of Pediatrics pour le dépistage et la gestion de l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents.
- La survie jusqu'en 2016 et la cause du décès pour la progéniture des participants au CPP à l'âge adulte ont été récupérées via l'indice national des décès.
- L'analyse de survie a été utilisée pour estimer l'association entre la pression artérielle de l'enfance et la mort cardiovasculaire, ajustée pour l'indice de masse corporelle de l'enfance, le site d'étude et la race, l'éducation et l'état matrimonial de la mère.
- De plus, l'échantillon comprenait 150 groupes de frères et sœurs, et les chercheurs ont examiné si le frère avec une pression artérielle plus élevée était plus susceptible de mourir d'une maladie cardiovasculaire que le frère avec une pression artérielle plus faible. Cette analyse des frères et sœurs a permis aux chercheurs de se demander combien de facteurs partagés par la famille et la petite enfance pourraient expliquer le risque de mortalité lié à la pression artérielle.
