Un nouveau traitement potentiel du trouble bipolaire (TB) qui réduit considérablement la durée du traitement est apparu à la suite d'un essai clinique randomisé utilisant la stimulation intermittente accélérée par impulsions thêta (aiTBS). Alors que les traitements actuels par stimulation intermittente par impulsions thêta (TBS) peuvent prendre entre quatre et six semaines à administrer, cette nouvelle technique réduit le traitement à cinq jours.
L'étude, publiée dans JAMA Psychiatriea été dirigé par Yvette I. Sheline, MD, professeur McLure de psychiatrie et de recherche comportementale et directrice du Centre de neuromodulation dans la dépression et le stress à la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie.
« L'aiTBS offre une nouvelle thérapie potentielle pour les patients déprimés atteints de trouble bipolaire qui peuvent ne pas bien répondre aux médicaments ou ne pas tolérer leurs effets secondaires, tout en raccourcissant considérablement la fenêtre de traitement. »
Yvette I. Sheline, docteure en médecine, professeure McLure de psychiatrie et de recherche comportementale et directrice du Centre de neuromodulation de la dépression et du stress à la faculté de médecine Perelman de l'université de Pennsylvanie
La stimulation intermittente par impulsions thêta est une forme non invasive de stimulation cérébrale dans laquelle un champ magnétique variable est utilisé pour induire un courant électrique dans une zone cérébrale spécifique par un processus appelé induction électromagnétique. On pense que cette stimulation produit des changements neuroplastiques qui altèrent la connectivité cérébrale, entraînant une diminution des symptômes dépressifs.
Bien que l'aiTBS soit approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), il s'agit du premier essai accéléré axé sur l'aiTBS et le trouble bipolaire.
Le trouble dépressif majeur, communément appelé dépression, est un trouble de l'humeur grave qui provoque des symptômes graves pouvant avoir un impact sur la façon dont une personne pense et gère sa vie quotidienne. Le trouble dépressif majeur diffère de la BP car les personnes diagnostiquées avec la BP connaissent également des épisodes maniaques ou hypomaniaques, avec des symptômes tels que des pensées incontrôlables, de l'agitation ou des sentiments d'euphorie. En règle générale, les patients atteints de BP peuvent alterner entre des phases dépressives et maniaques ou hypomaniaques.
Les traitements standards de la PA comprennent des stabilisateurs de l’humeur tels que le lithium, et peuvent inclure une thérapie par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Tous les patients participant à l’étude devaient prendre un stabilisateur d’humeur pour être inclus dans l’étude.
L'étude en double aveugle contrôlée par placebo (c'est-à-dire que ni les patients ni l'équipe d'étude ne savaient qui avait suivi un traitement actif et qui avait suivi un traitement factice jusqu'à la fin de l'étude) a porté sur 24 patients déprimés atteints de trouble bipolaire résistant au traitement. L'intervention comprenait cinq jours avec 10 séances par jour (AITBS actif ou placebo) délivrées à raison d'une séance par heure. Les résultats ont été mesurés à l'aide de l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS), un questionnaire diagnostique utilisé pour mesurer la gravité des troubles de l'humeur dépressive. Les scores ont été pondérés avant et un jour après le traitement, ainsi qu'au cours d'un suivi de quatre semaines.
Le score MADRS moyen dans le groupe actif était de 30,4 (4,8) au début de l'étude et de 10,5 (6/7) immédiatement après le traitement. Dans le groupe témoin, le score MADRS moyen était de 28,0 (5,4) au début de l'étude et de 25,3 (6,7) après le traitement. Cela signifie que les personnes ayant reçu un traitement actif ont connu une diminution substantielle de leurs symptômes de dépression par rapport à celles ayant reçu une stimulation témoin.
Les mesures secondaires comprenaient des scores MADRS répétés à toutes les visites d'étude, couplés à deux mesures supplémentaires : le score de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton et le score de l'inventaire de dépression de Beck.
Sheline a noté que même si la petite taille de l'échantillon nécessite une réplication dans un essai plus vaste, la taille est comparable aux études récentes sur l'aiTBS pour le MDD.
Le financement a été fourni par le Milken Institute et par une subvention du Baszucki Brain Research Fund.
