Environ un sur cinq des personnes enceintes et post-partum souffrent de dépression et d'anxiété, mais moins de 10% reçoivent un traitement approprié.
Pour résoudre ce problème, une équipe de chercheurs interdisciplinaires du Canada et des États-Unis a étudié si la thérapie par la parole peut être efficacement livrée par des spécialistes de la santé non mentale et une télémédecine pour accroître l'accès. Dans un article publié aujourd'hui dans Médecine de la natureils partagent les résultats du Scalage Up Mà la fois Msoins de santé ental par jeaccès à un accès à TEssai de répartition (Summit), qui révèle des stratégies prometteuses pour fournir le soutien et le traitement nécessaires plus efficacement et inclusivement pour les populations enceintes et post-partum.
Le procès au sommet a démontré que les infirmières, les sages-femmes et les doulas formées peuvent dispenser une thérapie par talk aussi efficacement que les psychologues et les psychiatres. Après avoir reçu jusqu'à huit séances de traitement, les patients ont signalé une amélioration significative des symptômes de dépression et d'anxiété quel que soit le type de fournisseur de traitement. Les séances ne sont pas destinées à remplacer la thérapie des spécialistes formés, mais à offrir un accès important aux patients confrontés à des problèmes de santé mentale courants mais souvent non traités en raison de la pénurie de prestataires spécialisés.
L'étude a également étudié l'efficacité de la prestation de la thérapie par talk-parole par la télémédecine par rapport aux séances en personne. Bien que les séances en personne soient depuis longtemps l'étalon-or en psychothérapie, l'étude a montré que la thérapie en ligne est tout aussi bénéfique.
La thérapie par la parole est efficace mais largement inaccessible. Alors que nos systèmes de santé sont aux prises avec une pénurie de spécialistes et l'augmentation des coûts des soins, de nombreuses personnes enceintes et post-partum souffrent en silence. Tirer parti des solutions simples et pragmatiques de partage des tâches et de télémédecine a le potentiel de transformer les soins de santé et d'améliorer l'accès aux services essentiels de santé mentale. «
Dr Daisy Singla, chercheur principal de Summit
Le Dr Singla est clinicien scientifique au Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute, qui fait partie de Sinai Health, scientifique principal au Center for Addiction and Mental Health (CAMH) et professeur agrégé de psychiatrie à l'Université de Toronto.
Dirigé dans des hôpitaux de l'Amérique du Nord, notamment l'hôpital Mount Sinai, l'hôpital du Women's College et l'hôpital St. Michael à Toronto, les hôpitaux féminins et neurosciences associés à l'Université de Caroline du Nord (UNC) Chapel Hill et Endeavour Health à Chicago, l'étude du sommet a été parmi les plus grands essais de psychothérapie au monde. Sur les 1 230 personnes enceintes et post-partum participantes, près de 50% ont identifié comme des minorités racialisées.
Les participants ont reçu entre six et huit séances hebdomadaires d'activation comportementale, une forme de thérapie par talk qui encourage à s'engager dans des activités significatives alignées sur les valeurs personnelles et s'est avérée atténuer les symptômes de dépression et d'anxiété.
Après le traitement, les scores de dépression ont diminué d'une moyenne de 16 à 9 sur l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg, passant en dessous du seuil de dépression léger de 10. Les scores d'anxiété sont également tombés d'une moyenne de 12 à 7 sur l'échelle générale du trouble d'anxiété-7, en baisse du seuil clinique de 8. Ces améliorations se produisent, quelle que soit la gravité du symptôme avant le traitement.
« Nos recherches montrent qu'un modèle collaboratif dans les systèmes de soins de santé réels impliquant à la fois des spécialistes et des non-spécialistes formés pourrait réduire considérablement les temps d'attente et étendre l'accès à des soins de santé mentale efficaces et de qualité », a déclaré le Dr Samantha Meltzer-Brody, enquêteur co-principale du sommet et du site de l'UNC Chapel Hill.
Le programme de formation à l'activation comportementale pour les fournisseurs non spécialistes comprenait une instruction complète sur l'activation comportementale, la supervision des spécialistes de la santé mentale et des exercices pratiques de jeu de rôle, soit 20-25 heures de formation.
Selon le Dr Richard Silver, président de l'obstétrique et de la gynécologie chez Endeavour Health et le plomb du site chez Endeavour Health, la thérapie par la parole est souvent préférée aux médicaments pour des conditions courantes telles que la dépression et l'anxiété, en particulier pour les personnes enceintes et post-partum.
« Trouver des moyens efficaces de traiter ces patients est essentiel – et en particulier, des moyens qui n'impliquent pas de médicaments, que certains préfèrent éviter pendant la grossesse ou l'allaitement. Nous avons besoin d'un traitement alternatif sûr et efficace – la thérapie par la parole peut aider à combler cette lacune », a déclaré le Dr Silver.
Non traité, la dépression et l'anxiété peuvent entraîner de graves conséquences, notamment la mortalité maternelle, les complications obstétricales et les problèmes de développement chez les enfants. Le Dr Singla a ajouté: «Investir dans la santé mentale périnatale signifie investir dans un avenir plus sain et plus équitable pour les parents, leurs enfants et nos communautés dans son ensemble».
Alors que la recherche continue de déterminer si les avantages de la thérapie dispensés par les non-spécialistes s'étendent au-delà de trois mois, l'équipe mène également une évaluation économique distincte de ces innovations au sein des systèmes de soins de santé canadiens et américains.
