Selon une étude publiée dans Radiologie.
En DBT, une caméra à rayons X se déplace en arc de cercle sur la poitrine, acquérant des images sous différents angles. Les images sont transformées en une image de type 3D qui peut être parcourue d’un millimètre à la fois. Cela élimine le problème du chevauchement des tissus qui cache souvent les cancers et entraîne des rappels d’imagerie supplémentaire en mammographie numérique.
« Avec DBT, vous pouvez vraiment avoir l’impression de peigner le tissu mammaire au lieu de simplement regarder des images plates », a déclaré l’auteur principal de l’étude Melissa A. Durand, MD, professeur agrégé de radiologie diagnostique et d’imagerie biomédicale à la Yale University School of Medicine and Smilow Cancer Hospital à New Haven, Connecticut.
Alors que la recherche a mis en lumière l’avantage du DBT sur la mammographie numérique dans la détection du cancer, son impact sur la survie des patients n’a pas été établi.
Pour la nouvelle étude, le Dr Durand et ses collègues ont examiné plus de 380 000 examens de dépistage pour comparer les performances de la DBT et de la mammographie numérique. Parmi les paramètres de performance qu’ils ont évalués, il y avait les taux d’examens de dépistage faux négatifs ou de cancers détectés dans l’année suivant une mammographie normale. Étant donné que les cancers faussement négatifs ont tendance à être plus agressifs que les cancers détectés par dépistage, une réduction de ceux-ci peut être considérée comme un substitut aux résultats du dépistage à plus long terme tels que la maladie avancée ou le décès.
Utiliser des taux de cancer faux négatifs est un moyen de se faire une idée de la façon dont un outil peut affecter la morbidité / mortalité dans un délai plus raisonnable qu’un essai clinique randomisé. «
Dr Melissa A. Durand, auteur principal de l’étude
L’analyse a montré que le dépistage par DBT améliorait la sensibilité et la spécificité du cancer du sein et identifiait des cancers plus invasifs avec moins de métastases nodales ou distantes.
«Nos résultats s’appuient sur des études antérieures qui ont montré que le DBT améliore les résultats de performance pour le dépistage du cancer du sein», a déclaré le Dr Durand. « Avec DBT, nous montrons que nous détectons des cancers plus invasifs, mais ce sont des cancers avec des critères pronostiques favorables, ce qui signifie que ces patients auraient plus d’options de traitement. »
Le dépistage avec DBT a montré une tendance à la baisse des taux de faux négatifs globaux et de faux négatifs symptomatiques, ou ceux qui présentent un symptôme comme une douleur, un écoulement ou une bosse.
Les résultats ont également montré des avantages pour le DBT dans l’imagerie des femmes avec des seins mammographiquement denses, ou des seins avec une proportion plus élevée de tissu fibreux et glandulaire par rapport au tissu adipeux. Les cancers peuvent être plus difficiles à voir dans les seins denses, et la densité mammaire elle-même est un facteur de risque de cancer.
Les taux de rappel étaient significativement plus faibles dans les deux seins denses de manière hétérogène – ceux avec des tissus principalement denses mais avec certaines zones de tissu non dense – et les seins extrêmement denses dans le groupe DBT par rapport à la mammographie numérique.
«Nous avons également constaté des taux de détection du cancer significativement plus élevés avec DBT chez les femmes ayant des seins denses de manière hétérogène par rapport à la mammographie numérique», a déclaré le Dr Durand. « Chez les femmes qui ont des seins extrêmement denses, la détection du cancer était plus élevée, mais pas de manière significative, ce qui est logique. Vous avez besoin d’un peu de graisse pour contraster avec le tissu fibroglandulaire afin de détecter les anomalies, que vous utilisiez DBT ou numérique mammographie. Cela met en évidence un groupe de femmes qui bénéficieraient d’un dépistage supplémentaire. «
Les résultats de l’étude s’ajoutent à un nombre croissant de littérature soutenant le DBT pour le dépistage régulier du cancer du sein. Sa détection supérieure du cancer se traduit par moins de rappels et moins d’examens d’imagerie supplémentaires nécessaires.
Alors que les études DBT portent une dose de rayonnement plus élevée que celle de la mammographie 2D, une technique connue sous le nom de DBT synthétisé divise essentiellement par deux la dose de rayonnement.
«Avec des taux de rappel réduits et, par conséquent, moins d’anxiété chez les patients, je prévois que le DBT continuera à progresser en tant que norme de soins pour remplacer la mammographie régulière», a déclaré le Dr Durand.
La source:
Société de radiologie d’Amérique du Nord
