Selon une étude parue dans le numéro d’août de Le Journal d’urologie®, un Journal officiel de l’American Urological Association (AUA). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Nos résultats aident à comprendre les taux et les facteurs de risque de toxicité financière chez les patients atteints d’un cancer de la prostate avancé, ainsi que les mécanismes d’adaptation, y compris l’impact sur les dépenses personnelles, subis par ceux qui signalent des niveaux plus élevés de toxicité financière », commente l’auteur principal Stephen A. Boorjian, MD, de la Mayo Clinic, Rochester, Minn.
« Notre découverte la plus importante est peut-être que les patients éprouvent une toxicité financière malgré leur capacité à rester conformes au traitement », déclare l’auteur principal Daniel D. Joyce, MD. « Demander simplement aux patients s’ils suivent les traitements suggérés n’est pas suffisant pour dépister la toxicité financière. »
De nouvelles données sur les taux de toxicité financière, les facteurs de risque et les stratégies d’adaptation
Les chercheurs ont administré un questionnaire validé concernant la toxicité financière à tous les patients vus à leur clinique de cancer avancé de la prostate sur une période de trois mois. La toxicité financière – qui a été définie comme « le préjudice causé aux patients par les coûts de traitement » – est désormais reconnue comme un résultat important centré sur le patient. Des rapports antérieurs suggèrent que jusqu’à la moitié des survivants du cancer sont touchés par la toxicité financière, qui a été liée à des taux accrus de résultats indésirables des traitements.
Drs. Joyce et Boorjian et leurs collègues ont évalué le taux de toxicité financière ainsi que les caractéristiques des patients et les stratégies d’adaptation associées chez les patients traités pour un cancer de la prostate métastatique. L’analyse a inclus les réponses de 281 patients, âge médian 69 ans.
Sur la base du questionnaire de l’étude, 79 patients ont été classés comme ayant une toxicité financière élevée. Dans l’ensemble, 54 % des patients ont déclaré avoir éprouvé au moins un certain niveau de difficultés financières liées à leur traitement contre le cancer. L’impact était « plus profond » chez les patients présentant une toxicité financière élevée, 89 % d’entre eux signalant des difficultés financières.
Les patients peuvent faire de «profonds sacrifices personnels» pour rester conformes aux traitements du cancer de la prostate
Plusieurs caractéristiques des patients étaient associées à des risques plus ou moins élevés de toxicité financière. Les patients plus âgés présentaient une toxicité financière plus faible, car chaque année d’âge supplémentaire était associée à une réduction de 25 % du risque. Pour les patients mariés (ou ayant un partenaire non marié), le risque de toxicité financière était près de quatre fois inférieur à celui des patients célibataires, veufs ou divorcés. Sans surprise, le revenu était un facteur important : le risque de toxicité financière était neuf fois plus faible pour les patients ayant un revenu annuel de 100 000 $, comparativement aux revenus inférieurs à 20 000 $.
Les patients souffrant d’une toxicité financière élevée s’en sont sortis de diverses manières. Ils étaient plus susceptibles de réduire leurs dépenses pour les biens de base et les activités de loisirs, d’utiliser leurs économies pour payer les soins médicaux, de retarder l’exécution des ordonnances et d’emprunter de l’argent pour payer leurs soins. « Notamment, très peu de patients ont déclaré ne remplir que partiellement les médicaments ou arrêter complètement les médicaments en raison du coût », écrivent les chercheurs.
Plus de la moitié des patients présentant une toxicité financière élevée ont signalé des difficultés à payer leurs factures – et les patients de ce groupe étaient plus susceptibles d’avoir des retards dans le démarrage du traitement contre le cancer. Les patients présentant une toxicité financière élevée étaient également plus susceptibles d’utiliser des programmes d’aide financière : 32 %, contre 12 % de ceux présentant une toxicité financière faible. « Les patients sont souvent incapables de faire face aux coûts élevés d’initiation du traitement sans un certain type de programme d’aide financière ou de subvention », écrivent les chercheurs.
Le Dr Joyce commente : « Certains patients peuvent faire de profonds sacrifices personnels afin de rester fidèles à leur traitement contre le cancer de la prostate, ce qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie que nous espérons prolonger avec ces traitements. Les conversations sur ces questions sont même plus crucial compte tenu de l’amélioration observée de la toxicité financière chez les patients de notre étude qui ont pu accéder aux programmes d’aide financière. »
Les chercheurs soulignent la nécessité d’identifier les facteurs susceptibles d’atténuer l’impact financier des traitements du cancer de la prostate métastatique. Ils concluent: « De telles données sont cruciales pour comprendre comment inclure la toxicité financière dans la prise de décision partagée et pour guider les futures interventions conçues pour réduire la toxicité financière dans cette population. »
