Depuis l’émergence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) à Wuhan, en Chine, des millions de vies ont été perdues et dix fois plus de patients ont dû être hospitalisés pour vaincre l’infection. Se propageant rapidement à travers les frontières terrestres et maritimes quelques jours après son apparition, le virus a frappé particulièrement durement la ville de New York (NYC).
Une nouvelle étude, publiée sous forme de prépublication sur le medRxiv* serveur, montre comment le déploiement réussi de vaccins COVID-19 efficaces dans cette métropole a conduit à une réduction spectaculaire du nombre de cas de maladie à coronavirus modérée à sévère 2019 (COVID-19) et à une réduction de la mortalité liée au COVID-19.
Sommaire
Arrière-plan
Le virus est entré à New York via de nombreuses introductions différentes, le premier cas ayant été signalé le 29 février 2020, et a rapidement commencé à se propager dans la communauté. Deux mois plus tard, la ville vacillait sous une inondation de plus de 100 000 cas, qui représentaient un cas sur cinq aux États-Unis et environ 7% des cas dans le monde. NYC était devenu le nouvel épicentre de la pandémie.
La vitesse sans précédent avec laquelle les premiers vaccins ont été développés et présentés pour des autorisations d’utilisation d’urgence a conduit à l’administration du premier vaccin à New York dès décembre 2020. En juillet 2021, près de 70 % des adultes vivant dans la ville ont reçu au moins un vaccin. dose d’un vaccin COVID-19. Environ deux sur trois ont été complètement vaccinés.
Fait gratifiant, cette réalisation s’est accompagnée d’une forte baisse des cas de plus de 5 500 par jour, en janvier 2020, à moins de 350 par jour en juillet 2021. Pour mettre cela en contexte, il convient de noter que les souches dominantes du virus actuellement en circulation , comme les souches alpha, gamma et delta (respectivement B.1.1.7, P.1 et B.1.617.2), sont hautement transmissibles.
Réduction des issues graves et mortelles
La présente étude est une tentative pionnière de fournir une évaluation formelle de l’effet de la vaccination sur les hospitalisations et la mortalité liées au COVID-19. Les chercheurs ont utilisé un modèle à base d’agents, stratifié par âge, y compris le profil de transmission des souches ci-dessus.
En intégrant les probabilités démographiques et dépendantes de l’âge d’effets indésirables, les schémas de contact et l’histoire naturelle connue de l’infection, les scientifiques ont modélisé un schéma vaccinal à dose de rappel d’amorçage avec une hiérarchisation en fonction de l’âge selon des critères de la vie réelle. L’attribution et l’administration des vaccins qui en ont résulté ont imité la performance réelle de NYC.
Les résultats ont montré qu’environ 250 000 cas de COVID-19 ont été évités, dont environ 44 000 auraient nécessité une hospitalisation. Il y a eu 8 300 décès de moins. Par rapport aux 851 000 infections estimées qui se seraient autrement produites, avec environ 87 000 nécessitant une hospitalisation et environ 17 200 ayant une issue fatale, cela correspond à 30 % de cas en moins après la vaccination. Le nombre d’hospitalisations a chuté à environ la moitié, tout comme le nombre de décès.
Pourquoi les hospitalisations et les décès liés au COVID-19 diminuent-ils plus que les cas ?
On s’attendait à ce que l’efficacité accrue du vaccin contre le COVID-19 symptomatique entraîne précisément ce résultat, la réduction des décès et des symptômes graves étant plus marquée que la baisse du nombre de cas. Cette caractéristique devrait également permettre à la transmission de se poursuivre malgré la vaccination, bien que l’étendue puisse être limitée par la réduction de la charge virale.
La priorisation des travailleurs de la santé de première ligne, ainsi que des personnes âgées et malades, a également contribué à ce déséquilibre entre la réduction des cas par rapport à la réduction des maladies symptomatiques/graves, car ces groupes couraient un risque indûment élevé de COVID-19 sévère ou critique.
La variante alpha s’est rapidement imposée d’abord au Royaume-Uni, puis dans le monde entier. Sans vaccination, cette variante aurait pu entraîner près d’un millier d’hospitalisations par jour, avec un pic de mortalité d’environ 200 décès en avril 2021. Au passage, il est important de noter que les hospitalisations et les décès en avril étaient deux fois plus élevés que le mois pic en janvier 2021.
La variante delta est hautement transmissible et devrait alimenter une nouvelle vague de cas graves et de décès alors qu’elle s’élevait vers la place dominante, à partir de mai. Cependant, bien que les cas aient augmenté en juin et encore plus en juillet, l’incidence quotidienne moyenne est plus faible qu’auparavant.
Pourtant, le résultat final le plus important du rythme rapide de la vaccination prioritaire à New York est la suppression de « une autre vague de COVID-19 qui aurait entraîné une augmentation soutenue des cas, des hospitalisations et des décès au printemps déclenchée par des variantes hautement transmissibles. «
Quelles sont les implications ?
Le rôle clé joué par les vaccins dans la prévention d’une charge élevée de COVID-19 ressort clairement des résultats de cette étude. De plus, une couverture vaccinale rapide a supprimé d’autres épidémies potentielles en raison de la tendance plus élevée à la propagation du delta et d’autres variantes plus infectieuses.
Plus important encore, malgré des taux de vaccination élevés, la vague delta dépasse New York, avec trois fois plus de cas enregistrés en juillet qu’en mai. Cela indique qu’il existe des lacunes importantes dans la couverture vaccinale qui persistent malgré la campagne de vaccination.
Cela met en évidence le besoin continu d’étendre la vaccination et de se concentrer sur les quartiers et les communautés mal desservis avec une faible couverture vaccinale pour contrôler les épidémies et maximiser la protection contre les futures variantes.. «
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.