Dans une étude récente sur le serveur de préimpression SSRN de The Lancet*, les chercheurs ont exploré l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pour prévenir les longs symptômes de la COVID.
Étude: L’efficacité des vaccins COVID-19 pour prévenir les longs symptômes COVID : analyses de cohorte échelonnées des données du Royaume-Uni, d’Espagne et d’Estonie. Crédit image : NiphonSubsri/Shutterstock.com
*Avis important: Prépublications avec The Lancet publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
Les vaccins COVID-19 se sont avérés très efficaces pour prévenir le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui provoque des maladies graves, la mortalité et la transmission dans les communautés.
Cependant, l’examen récent de l’Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) suggère que l’efficacité des vaccins COVID-19 dans la prévention des symptômes à long terme n’est toujours pas claire. Les études précédentes n’ont pas examiné de manière approfondie l’efficacité de la vaccination dans la prévention des complications à long terme chez les personnes atteintes de COVID-19.
Des études ont rapporté des résultats mitigés concernant l’efficacité de la vaccination pour réduire le risque de COVID long. Alors que certaines études ont montré une diminution du risque, d’autres n’ont noté que des réductions pour des symptômes spécifiques ou aucune réduction globale du risque.
À propos de l’étude
Les données de santé de trois pays européens ont été utilisées dans cette étude, y compris les dossiers de santé électroniques de soins primaires provenant de sources britanniques de Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD et CPRD AURUM, les dossiers de soins primaires liés aux informations sur les admissions à l’hôpital du système d’information espagnol pour la recherche en soins de santé primaires (SIDIAP) et demandes de remboursement de l’assurance maladie nationale d’Estonie. Les données ont été recueillies de façon routinière et ont été anonymisées.
L’étude a été menée comme une étude de cohorte échelonnée conformément aux réglementations sur le déploiement des vaccins au Royaume-Uni, en Espagne et en Estonie, car les populations sont devenues éligibles pour leur première dose de vaccin COVID-19 à des moments différents. Quatre cohortes d’étude ont été créées pour chaque base de données/pays, chacune représentant une phase particulière du déploiement de la campagne nationale de vaccination.
La population source de la première étude échelonnée comprenait tous les adultes inscrits au CPRD GOLD ou AURUM depuis au moins 180 jours. Des individus ont été ajoutés aux groupes d’étude en fonction de critères d’éligibilité évalués séparément pour chaque étude :
(1) La première cohorte était composée de personnes âgées de 75 ans ou plus et n’ayant pas été vaccinées contre la COVID-19 ou ayant déjà été infectées par la COVID-19 au moment de l’inscription. Les individus ont été classés dans le groupe vacciné ou non vacciné selon qu’ils ont reçu leur dose initiale de vaccin lors de l’inscription.
(2) La deuxième cohorte comprenait des personnes âgées de 75 ans et plus, des personnes cliniquement extrêmement vulnérables et des personnes âgées de 18 ans et plus souffrant de problèmes de santé sous-jacents.
(3) La troisième cohorte comprenait des individus âgés de 50 ans et plus.
(4) La quatrième cohorte comprenait des personnes âgées de 18 ans ou plus.
Résultats
La première cohorte comprenait 1 618 395 personnes vaccinées et 1 640 371 personnes non vaccinées du CPRD GOLD ; 5 729 915 personnes vaccinées et 5 860 564 personnes non vaccinées du CPRD AURUM ; 2 744 821 vaccinés et 2 588 518 non vaccinés du SIDIAP ; et 77 603 personnes vaccinées et 302 267 personnes non vaccinées du CIDIVA.
Les cohortes échelonnées comprenaient respectivement 6 % à 21 %, 9 % à 33 %, 26 % à 34 % et 31 % à 39 % des quatre bases de données. La majorité des personnes vaccinées ont reçu les vaccins ChAdOx1 ou BNT162b2, avec 59 %, 56 %, 15 % et 6 % recevant ChAdOx1 et 38 %, 40 %, 66 % et 74 % recevant BNT162b2 des quatre bases de données, respectivement.
La réception de la première dose de vaccin COVID-19 était liée à une probabilité réduite de développer un long COVID. Les rapports de risque méta-analytiques de sous-distribution calibrés (sHR) étaient de 0,55 pour CPRD GOLD, 0,64 pour CPRD AURUM, 0,84 pour SIDIAP et 0,62 pour CORIVA.
De plus, le sHR calibré méta-analytique était de 0,66, 0,70, 0,88 et 0,62 lorsqu’une définition des symptômes COVID longs pour ≥ 28 a été utilisée. Le sHR calibré méta-analytique pour la corrélation avec le « COVID-19 post-aigu » dans CPRD AURUM et SIDIAP était de 0,64 et 0,60, respectivement.
Le sHR calibré pour ChAdOx1 était de 0,63 dans CPRD GOLD, de 0,71 dans CPRD AURUM et de 0,84 dans SIDIAP. D’autre part, le sHR pour BNT162b2 était de 0,49, 0,53, 0,86 et 0,63 dans CPRD GOLD, CPRD AURUM, SIDIAP et CORIVA, respectivement.
La méta-analyse de plusieurs études a montré que la première dose de BNT162b2 avait un effet préventif légèrement plus fort, avec un sHR calibré de 0,77 dans CPRD GOLD et de 0,72 dans CPRD AURUM.
Conclusion
L’étude montre que les vaccins COVID-19 sont cliniquement efficaces pour prévenir le long COVID, ce qui est un autre avantage de la vaccination pour les jeunes. Les résultats de l’étude étaient cohérents entre les populations et trois pays européens et sont restés robustes malgré l’utilisation de différentes définitions de COVID long et la réalisation d’analyses de sensibilité.
L’étude apporte des données importantes pour évaluer les avantages et les inconvénients des vaccins COVID-19.
Malgré la meilleure compréhension du profil de sécurité, les efforts de vaccination à travers le monde ont été entravés par des problèmes de sécurité et la perception que les jeunes étaient confrontés à un risque moindre de COVID-19 sévère. Les chercheurs espèrent que la protection rapportée contre le long COVID augmentera le taux de vaccination chez les jeunes qui étaient auparavant hésitants.
*Avis important: Prépublications avec The Lancet publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
